О  СОСТОЯНИИ  ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ  ДЕТЕЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ Г.БЕРЕЗОВСКОГО  ЗА 2003 ГОД.

    В январе 2004 года отделом профилактики заболеваемости детского населения был проведен анализ данных заболеваемости организованных детей за 2003 год. Система анализа подразделяет всю заболеваемость на острую, хроническую и заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров, а также выделяет группы дошкольников, школьников, группы детей в закрытых детских учреждениях и подростков.

    Показатель острой заболеваемости дошкольников в 2003г. составил в среднем 1202,2 на 1000 детей, за  2002 год этот  показатель  составил  1140,2 на  1000  детей , т.е.  увеличение  острой  заболеваемости незначительное, около 5%.  Дошкольные учреждения, где показатель выше среднерайонного более чем на 15% составили 3-ю группу контроля, это ДОУ№6 (1685,3 на 1000) и ДОУ№41 (1720,8 на 1000). По сравнению с прошлым годом  уменьшилось число детских учреждений, которые вошли в 3-ю группу контроля (в 2002 году ДОУ№6,12,17,18,25,35,39). В ДОУ№6 в течение 2-х лет идут высокие показатели заболеваемости.

          Структура острой заболеваемости дошкольников выглядит  следующим  образом :  

 Увеличилась  на 3,1 %  инфекционная и паразитарная заболеваемость,  и на столько же уменьшилась  заболеваемость органов дыхания. Структура  острой  заболеваемости в целом не изменилась.

          Показатель хронической заболеваемости дошкольников составил 776,7 на 1000 (2002г.- 674 на 1000).

         Структура хронической заболеваемости дошкольников:  

       Увеличились на 1,9%  заболеваемость нервной системы, на 2,5%  снизилось число психических заболеваний, и  на 1,1%  снизилась заболеваемость  органов  дыхания.  В целом показатель  хронической   заболеваемости   вырос  с  674  на  1000  в  2002 году  до  776,7  на  1000 в  2003 году , т.е.  рост  произошел  в 1,15 раза, а по отношению к 2001 году рост произошел в 1,3 раза.

Стоматологическая  помощь  в  дошкольных  учреждениях  оказывается  на  договорной  основе :  осмотрено -70,6% (1224 ребенка) , кариес  выявлен  у  59 %  (772 ребенка).

     При проведенном углубленном осмотре специалистами по выявляемости на 1-м месте   остаются  дефекты  речи  45,4% (  2002 год-47,4%)

на 2-м месте неврологическая патология- 34,3% (в 2002г. 40 %),

на 3-м месте психические  изменения – 22,5% ( в 2002г. 25 %).

По группам здоровья:

1 группа-5,6% (в 2002г.-7,3 %)- здоровые дети

2 группа- 77,3% (в 2002г.- 72,7%)- дети с отклонениями от норм

3 группа- 15,9% (в 2002г.- 19,4%)- дети с хроническими заболеваниями

По сравнению с прошлым годом увеличилось количество детей со 2 группой здоровья и  уменьшилось число детей, имеющих  одно или несколько хронических заболеваний.

      Среди факторов среды обитания по-прежнему  значимым является питание: за 2003 год 2,7% исследований готовой пищи на калорийность и  2,6% исследований готовой пищи на   бактериологический анализ неудовлетворительные. Но по сравнению  с 2002 годом число неудовлетворительных результатов по калорийности уменьшилось  в 3,3 раза, по баканализу в 1,4 раза. Уменьшилось число неудовлетворительных  результатов  при  исследовании  питьевой  воды  на  бактериологический и химический анализ (2002г - 7,4%, 2003г.- 3,5%).

Другие факторы - микроклимат помещений ДОУ: 3% исследований температуры ниже допустимого уровня ( 8% -2002г.) и 5,5% влажности воздуха не соответствуют нормам ( 12,3%-2002 г.).  По сравнению с 2002 годом ситуация по микроклимату значительно  улучшилась.

-   искусственная  освещенность- значительно улучшились показатели  световой среды, процент  неудовлетворительных   замеров   составляет  1,5%  ( 9,2 %- 2002 г.) .

- рассаживание -  процент  выявленных  нарушений     составляет   10,3% ( 12,9 % - 2002г.). 

        Показатель острой заболеваемости школьников в 2003 году составил в среднем 581,0 на 1000 детей,  в 2002 году составил в среднем 540,7 на 1000 детей, т.е.  отмечается  незначительное   повышение  острой  заболеваемости ( на 7,4%) . Школы, где показатель выше среднерайонного более чем на 15% составили 3-ю группу контроля, это:

  ОУ № 5- 726

  ОУ№10-829

  ОУ № 13- 765,7

  ОУ № 21- 761,5

  ОУ № 23- 881,5

  ОУ № 29- 1310,3

  ОУ № 30- 785,0

Из них ОУ № 13,21,23,29,30 в течение 5-ти лет дают высокие показатели заболеваемости.

         Структура острой заболеваемости школьников:

 В целом изменилась структура  острой  заболеваемости ,  на  2-ое  место  вышли  болезни органов пищеварения.          

     Показатель хронической заболеваемости школьников составил  573,5  на  1000  в  2003  году , против  639,5 на 1000 – это  в  2002  году , т.е.  видно  , что  уменьшилось  число  детей  , имеющих хроническую  патологию ( уменьшение на 10%) .

     Структура хронической заболеваемости школьников:

Уменьшилась  заболеваемость органов дыхания на 4,7% и  на  3-ее  место  вышли  болезни  глаза  и  придаточного  аппарата

, тогда  как в  2002  году  3-ее  место  занимали  психические  расстройства.

        При проведенном углубленном осмотре

стоматологом выявлено 59,7% (78,4%-2002год) детей с отклонениями

невропатологом-            31,8% ( 31,7% -2002год)детей с отклонениями

окулистом-                   19,7% ( 21,3%-2002год)

хирургом-ортопедом      35,3% ( 14,5%-2002год)

По группам здоровья:

1 группа- 16,9%(в 2002.-13,6%) здоровые дети

2 группа- 59,6%(в 2002г- 59,5%)дети с отклонениями от норм

3 группа- 21,7% (в 2002г.-25%)   дети с  хроническими заболеваниями.

По сравнению с прошлым годом  незначительно уменьшилось количество школьников с хроническими заболеваниями, а количество здоровых школьников  увеличилось.

       Среди факторов среды обитания ведущими является  питание детей: за 2003 год  0,75 %  исследований готовой пищи на калорийность ( 12,3% за 2002 год) и 0,75 % исследований готовой пищи  на  бактериологический анализ (0,6% за 2002 год) не соответствовали нормам, 8,4% исследований  питьевой  воды  на бактериологический анализ (9,4% за 2002 год) и 13,5% исследований  питьевой  воды  на химический анализ не соответствовали нормам (9,8% за 2002год), т.е. видно, что показатели питьевой воды ухудшились. Другой фактор-микроклимат: 8,8% исследований температуры (6,7% за 2002 год) и  0,8% исследований  влажности (5,4% за 2002 год) помещений детских учреждений не соответствовали нормам; 1,1 % неудовлетворительных замеров искусственной освещенности в классах ( за 2002 год 8,9%); 17,8% детей неправильно рассажены (19,2% за 2002 год).

     Показатель острой заболеваемости в школах-интернатах в 2002 году составил: в ЛШИ 273,5 на 1000 детей (в 2002г.-320,6), что в 2,1 раза ниже уровня заболеваемости общеобразовательных школ; в МВШИ 515 на 1000 детей (в 2002г.-650 на 1000 детей ), что в 1,1 раз ниже уровня заболеваемости общеобразовательных школ. Показатель хронической заболеваемости составил: в ЛШИ 603,1 на 1000 (в 2002г.- 1030,5), в МВШИ 737,7 на 1000 (в 2002г.- 867,9).

Оценивая показатели, можно сделать вывод, что острая заболеваемость  в МВШИ и ЛШИ  наблюдается  снижение  острой  заболеваемости на 20,7% и 14,7% соответственно.  Хроническая заболеваемость  также уменьшилась в  ЛШИ  в  1,7  раза  , а  в  МВШИ   в 1,2 раза.

      Структура острой заболеваемости  отличается  от      структуры острой заболеваемости  в общеобразовательных школах: на 1-м месте  находятся  заболевания  органов  дыхания -55% в МВШИ и 50% в ЛШИ , а  на  2-ое  место  выходят  инфекционно-паразитарные  заболевания -16,3% в  МВШИ  и 43% в  ЛШИ , на  3-м  месте  находятся   болезни нервной системы - 4% в МВШИ и 3% в ЛШИ.

 Структура хронической заболеваемости выглядит так:  

 Уменьшилось число  психических расстройств на 3,0%,но увеличились заболеваемость нервной системы на 3,5 %  .  Структура хронической  заболеваемости не изменилась.

        При проведенном углубленном осмотре выявлены отклонения:

                                                ЛШИ                                             МВШИ

Стоматологом                       у 26,7% детей                                 у 73,2% детей

Невропатологом                   у 43,9%                                            у 100%

Окулистом                             у 14,2%                                            у 33,7%

Хирургом                                у28,5%                                             у 40%

        По группам здоровья:    ЛШИ                                           МВШИ

1 группа                                   16,7%                                             0%

2 группа                                   63,3%                                              63%

3 группа                                   18,3%                                             16%

4 группа                                    1,5%                                               21%

           Ведущим неудовлетворительным фактором среды обитания является водный фактор:  в  МВШИ 25% исследований  питьевой  воды  на  бактериологический  анализ  оказались неудовлетворительными.

17,5% детей в ЛШИ и  8% детей в МВШИ  неправильно  рассажены.

Показатель острой заболеваемости подростков в БПУ составил 592,9 на 1000 детей (в 2002г.- 473,6).Т.е  определяется  рост  острой  заболеваемости  в 1,25  раз.

        Структура острой заболеваемости подростков:

Наблюдается увеличение  болезней  нервной  системы на 2,6% ,травм и отравлений на 2,1%,   структура заболеваний не изменилась.

          Показатель хронической заболеваемости подростков в БПУ составил 126,4 на 1000 (в 2002г.-83,0), т.е. наблюдается   увеличение  хронической  заболеваемости  в 1,5 раза.

          Структура хронической заболеваемости подростков:

                                        БПУ                                       

1 место        болезни нервной системы                 

                     37% (в 2002г.- 27%)                       

2 место        болезни органов пищеварения         

                     19,4% (в 2002г.- 22,9%)                     

3 место        болезни мочеполовых органов 13,4%

В БПУ увеличилась  заболеваемость нервной системы на 10%, изменилась структура заболеваемости, на 3-ее место вышли  болезни мочеполовых органов, а в 2002 году были болезни органов дыхания.

               В БПУ 44,4% исследований  уровней   искусственной освещенности не  соответствует  нормативам, 50% исследований воды питьевой на  бактериологический анализ. Остальные  факторы  среды  обитания  соответствуют  нормативам.

В БППК  не был решен  вопрос  с  медицинским  работником , поэтому  данных о  заболеваемости  за  2003  год   предоставлено   не  было.

 Итоговая таблица показателей острой заболеваемости в динамике за 5 лет.

 Динамика волнообразная, в 2003 году повышенный уровень  острой  заболеваемости  наблюдается  в  ДОУ, ОУ,БПУ ,  в   школах-интернатах заболеваемость  ниже  предыдущего  года.

Факторами , влияющими  на  заболеваемость , ее  уровень  и  структуру являются  следующие:

       Среди факторов среды обитания  для  детских  дошкольных  учреждений по-прежнему ведущим является неудовлетворительное питание:

-за 2003 год  проведено  1620  исследований  готовой  пищи  на химический  анализ (сухие  вещества, жир и др.), из  них    33 исследований  неудовлетворительных , что  составляет  2,0% , неудовлетворительные  анализы  зарегистрированы  в ДОУ№ 4,6,9,10,22,28,35,36,39,41,44.

По  всем  неудовлетворительным   анализам  сделаны  повторные   отработки, составлено   14 протоколов  об  административном  правонарушение , из  них 11 переведено  в  разряд  предупреждений  и  наложено 3  штрафа  на  сумму 1500 рублей

- проведено 108 проб  на бактериологический анализ готовой пищи , из  них 3  пробы   неудовлетворительных , что  составляет 2,7 % , неудовлетворительные  анализы  зарегистрированы  в ДОУ№19 ,10, ОГУ ОРЦ «Полянка». По  всем  неудовлетворительным   анализам  сделаны  повторные   отработки, составлено   3 протокола  об  административном  правонарушение , из  них 1 переведен  в  разряд  предупреждений  и  наложено 2  штрафа  на  сумму 1000 рублей

- проведено  4  исследования  на «С»-витаминизацию , неудовлетворительных  результатов нет.

-Организация  питания  в  ДОУ: ассортимент  блюд, 10-дневное меню,  схема  поступления продуктов  согласуется  в ЦГСЭН,  витаминизация  третьего  блюда  проводится. Но не  соответствуют  суточным  нормам  питания  на  одного  ребенка  следующие  продукты  - свежие  овощи ,фрукты на  6-7%  ниже  нормы , рыба  на  21%  ниже   нормы, творог на 22% ниже нормы. Технологическое  оборудование   сильно  изношено , санитарное  состояние  пищеблоков за  частую  неудовлетворительное. 

 -Отмечаются  неудовлетворительные  результаты   при  исследовании  питьевой  воды  на  бактериологический  и  химический  анализ.

На  анализ  взято  57  проб  воды ,  из них 2 пробы  неудовлетворительные , что  составляет 3,5% .По  бактериологическому  показателю неудовлетворительные  результаты  зарегистрированы  в ДОУ№ 14,25.

По всем неудовлетворительным результатам сделаны  повторные  исследования.

 -микроклимат помещений ДОУ:  проведено  721  замер, из  них 24 отрицательных  результатов по  температурному  режиму, что  составляет  3%  и  40 неудовлетворительных результатов  по  влажности , что  составляет 5,5%.

Неудовлетворительные параметры микроклимата обнаружены в ДОУ №17,22,25,16.

По  неудовлетворительным  результатам  параметров  микроклимата  вынесено  2  постановления  о  закрытии  ДОУ. Это  ДОУ№ 17,22.Составлен 1 протокол об административном правонарушении и переведен в разряд предупреждений (ДОУ№25).

-   искусственная  освещенность-  Проведено  1047  замеров , из  них  16 неудовлетворительных , процент  неудовлетворительных   замеров   составляет    1,5 %  .Неудовлетворительные   результаты  отмечались  в  ДОУ№4.Составлен 1  протокол , который  был  переведен  в  разряд  предупреждений,  проведены  повторные  замеры.  

 В  яслях-садах  на  110  мест  оборудованы  малые  спортивные  залы, в  ДОУ №39 имеется  плавательный  бассейн , который  работает в  период  отопительного  сезона.

В 10 ДОУ  есть  физиотерапевтические кабинеты (ДОУ№ 9,15,39,35,41,19,6,2,12,3), но  только  в 4-х ДОУ они работают в полном объеме (ДОУ№35,41,19,6). В ДОУ№2 и 12 проводят ингаляции детям, в ДОУ№3  и №12 делают массаж, в  остальных  физиокабинетах дети  лечение  не  получают ( ставки  сокращены). Оздоровительная  работа в  ДОУ  проводится,  в  каждом  ДОУ  есть  план  оздоровительных  мероприятий, основные  направления – это  фито-  и  витаминотерапия.

       Среди факторов среды обитания  для  образовательных  учреждений , школ-интернатов ,БПУ,БППК  ведущим является следующие:

-за 2003 год  проведено  1408 исследований  готовой  пищи  на химический  анализ (сухие  вещества, жир и др.) , из  них 30  исследований  неудовлетворительных , что  составляет  2,1% , неудовлетворительные  анализы  зарегистрированы  в ОУ№5,7,10,13,19,29,МВШИ,ЛШИ, БППК,БПУ.

По  всем  неудовлетворительным   анализам  сделаны  повторные   отработки, составлено   10 протоколов  об  административном  правонарушении , из  них 9 переведено  в  разряд  предупреждений  и  наложен 1  штраф  на  сумму 500 рублей

- проведено 171 проба  на бактериологический анализ готовой пищи , из  них 1  проба   неудовлетворительная , что  составляет 0,5 % , неудовлетворительные  анализы  зарегистрированы  в ОУ№8. Составлен   1 протокол  об  административном  правонарушении, который  был  переведен  в  разряд  предупреждений,  проведены  повторные  исследования.

- питание учащихся образовательных школ .

С 1 сентября 2002 г.  дотация не была выделена, а в 1-й четверти 2003г. была выделена дотация в размере 1,5 рублей. В результате совместных организационных  мероприятий по  улучшению охвата горячим питанием, проводимых  как   нашей службой, так и со стороны  администрации и руководителей  образовательных учреждений, охват горячим питанием детей увеличился с 26,1% в 2002г. до 51,8% в 2003 году. С 1 сентября 2002г. охват горячим питанием  составлял 78% , из них  полноценными  обедами  питалось  18 % школьников  на 12 рублей/день , завтраками по 5 рублей/день питалось  8,1 % , через  буфет 50,9% учащихся . В 2003г. охват горячим питанием на 10.10.2003 года составлял 89,3%, из них полноценными обедами питалось 35,8% школьников по 14 рублей/день, завтраками по 7 рублей/день питалось 16% школьников, через буфет 37,5% .Показательным является охват горячим питанием в начальном звене, так если в  2002 году питание в начальном звене  было организовано на 94% ( 49% - горячее  питание и 45% - через буфет), то уже в 2003 году  питание в начальном звене организовано  на 99% ( 72% - горячее  питание и 27% - через буфет).

     Ассортимент блюд, используемых в питании детей в школах согласован с ЦГСЭН. Ведется контроль магазинов и оптовых баз, поставляющих продукты в образовательные учреждения. Школы города централизовано снабжаются продуктами питания.

 Из 19 школ  2 школы  работают по  буфетной  системе, т.е. используют ограниченный  ассортимент  блюд , это ОУ№ 32,23.В п.Островное, ОУ№4,6 не  организовано  питание школьников.

     Кратность выдачи блюд в школах:

-         салаты 5 раз/нед.

-         Творог 1 раз/нед

-         Фрукты 2 раза/нед

-         Овощи 5 раза/нед

-         Мясо 2 раза/нед

-         Рыба 1 раз/нед

-         Крупы, макароны 2 раза/нед

По сравнению с  предыдущим годом питание  стало более  разнообразное , чаще  в  питание стали употребляться салаты , овощные  блюда.

          В школах-интернатах  недостаточно выполняются нормы по овощам (75%) , кондитерским  изделиям (84%), молоку (81%) фруктам и сокам (82%), творогу (84%), мясу (86,5%) и   по сравнению с 2002 годом питание ухудшилось по таким продуктам как овощи, молоко, творог, мясо и в то же время  улучшилось по картофелю, сливочному маслу, яйцам, фруктам. 

 -Отмечается  высокий  процент  неудовлетворительных  результатов  при  исследовании  питьевой  воды  на  бактериологический  и  химический  анализ.

На  анализ  взято  78  проб  воды ,  из них 10 пробы  неудовлетворительные , что  составляет 12,8% .По  бактериологическому  показателю неудовлетворительные  результаты  зарегистрированы  в ОУ№ 1,4, ЛШИ.

Во всех случаях  сделаны  повторные  исследования.

 -микроклимат помещений:  проведено  1748  замеров, из  них 145 отрицательных  результатов по  температурному  режиму, что  составляет  8,2%  и  17 неудовлетворительных результатов  по  влажности, что  составляет 0,9%. Неудовлетворительные  результаты  зарегистрированы  в  ОУ№ 3,13,10,32,ЛШИ.

По  неудовлетворительным  результатам  параметров  микроклимата  составлен 1 протокол  и наложен  1 штраф на сумму 1000   рублей.

-   искусственная  освещенность-  Проведено  2350   замеров , из  них  72 неудовлетворительных, процент  неудовлетворительных   замеров   составляет    3 %  . Неудовлетворительные  замеры  зарегистрированы  в  ОУ№2,5,УПК,БПУ.Составлен  1 протокол  об  административном  правонарушении, который  был  переведен  в  разряд  предупреждения, по  остальным неудовлетворительным   замерам  проведены  повторные  исследования.  

 Обеспечение  организованных  коллективов  обогащенными  продуктами: Всем руководителям детских  учреждений  были выданы предписания по обеспечению  в питании школьников не только йодированной соли, но и йодированного молока ( выпускается в нашем городе предприятием «Ураллат»), и хлебобулочных изделий, обогащенных как Валитеком-8, так и каротином, кальцием, витаминами группы В, срок исполнения предписаний 01.12.2003 год. По проверке выполнения данного предписания были проведены мероприятия по контролю.

В ходе проведенных мероприятий по контролю обследовано 36 объектов, из них 19 школ, 21 детских садов. Выявлено, что йодированная соль используется во всех учреждениях города, за исключением 2 ДОУ (№35,39), на момент проверки в которых йодированной соли в питании не оказалось. По обеспеченности хлебобулочными изделиями ситуация  оказалась несколько хуже. В 5 учреждениях  города в питании не используется обогащенный хлеб (ОУ№10,11,21, 32,ДОУ№25), в остальных учреждениях города данный хлеб используется: либо закупается с ОАО «Березовский хлебокомбинат» хлеб «Белгородский», либо часть школ, работающих на  базе школьного комбината питания БАОТ, выпекают  хлеб с Валитеком-8 по утвержденным рецептурам.