О санитарно-эпидемиологическом благополучии и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний на территории
МО «г.Берёзовский» за 2003 год.

Инфекционная заболеваемость.

В МО «г.Березовский» в 2003 году зарегистрировано 15414 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 19% выше 2002 года ( в 2002 году-12961 случай инфекционной заболеваемости). Экономический ущерб от всех заболеваний составил 28206,09 тысячи рублей, что соответственно на 93% больше 2002 года ( 14563,2 тысячи рублей)
Наибольший удельный вес занимает группа ОРЗ и гриппа – 85%, по сравнению с 2002 годом произошёл рост заболеваемости гриппом в 8,5 раза. В предыдущий сезон проводились профилактические прививки против гриппа, было вакцинировано 6860 человек – 10,5% населения, что явилось недостаточным для предотвращения массового распространения гриппа, поэтому в январе – феврале гриппом переболело 1797 человек (а в 2002 – 211).
В структуре инфекционных заболеваний без ОРЗ и гриппа, наибольший удельный вес занимает группа воздушно-капельных инфекций – 29,87% (всего 692 случая), где 58% случаев приходится на заболеваемость пневмонией, которая введена в официальную регистрацию на территории МО «г.Березовский» с 2002 года. Большая доля заболеваемости приходится на так называемые «неуправляемые» инфекции (в.оспа, скарлатина) – 40,3% (279 случаев), и лишь 1,6% в данной группе занимают инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилактики. Зарегистрирован 1 случай коклюша, 1 случай эпид. паротита и 9 случаев краснухи, данная заболеваемость в 2,3 раза ниже уровня 2002 года. Активное проведение прививок, увеличение привитости населения позволяют ежегодно снижать заболеваемость данными инфекциям. Только по этим трем инфекциям предотвращен экономический ущерб на сумму 37680 рублей. Несмотря на ухудшение эпидемической ситуации по дифтерии в Свердловской области, в нашем муниципальном образовании случаев заболевания не зарегистрировано. Охват прививками против дифтерии составляет до 97%, но не у всех взрослых имеется полный курс(наличие не менее 3-х прививок), поэтому привитость по разным предприятиям и организациям составляет от 50 до 77%. С августа 2003 года началась массовая, так называемая «подчищающая» иммунизация против дифтерии. За этот период вновь вакцинировано 3х кратно 585 человек и ревакцинировано 4060 человек взрослого населения
Группа кишечных инфекций в структуре заболеваемости занимает 16,4%, или 368 случаев. Данная заболеваемость на 20% превысила уровень 2002 года и выше среднеобластных показателей в 1,3 раза, за счёт группы прочих ОКИ. Рост произошёл среди ОКИ, вызванных неустановленными возбудителями в 1,4 раза (149 случаев) по сравнению с 2002 годом ( 106 случаев). Впервые в нашем городе зарегистрировано 6 случаев ротовирусной инфекции, таким образом часть больных (но незначительная часть) была в обязательном порядке обследована на ротовирусы в вирусологический лаборатории ОблЦГСЭН. В 187 случаях (59,2%) ОКИ возбудитель установлен (среднеобластной показатель расшифровки ОКИ-55,7%)- это как правило стафилококк, протей, клебсиелла и другие условно-патогенные микроорганизмы. Но у 149 заболевших ОКИ - возбудитель не был установлен бактериологически, возможно часть из этих заболевших имеет вирусную этиологию заболевания.
По уровню заболеваемости острой дизентерией мы находимся на уровне прошлого года, но поменялся этиологический фактор, так по сравнению с 2002 годом произошло снижение заболеваемости о.дизинтерией, вызванной шигеллами Флекснера в 2,8 раза ( всего зарегистрировано 9 случаев, в 2002г.-25 случаев), но выросло число случаев, вызванных шигеллами Зоне в 4,8 раза (23 случая, в 2002г.-5 случаев), что в 1,8 раза среднеобластных показателей. Групповая и вспышечная заболеваемость не зарегистрирована.
Группа вирусных гепатитов состовляет 7,8% или 54случая. 
По сравнению с 2002 годом выросло число острых гепатитов за счёт гепатита А. С октября 2003 года начался эпидемический подъём заболеваемости, который характерен для нашего города 1 раз в 7-8 лет (последний подъём был в 1994-1995 годах). За прошедший год зарегистрировано 19 случаев гепатита А , что в2,7 раза выше 2002 года. Заболеваемость зарегистрирована на 8 микроучастках МО «г.Березовский», в том числе на 5 микроучастках города (12 случаев) и 2х поселков (Лосиный, Монетка-7 случаев). Наибольшая заболеваемость распределилась на территориях: п.Лосиный- показатель на 100 тыс.нас.-211,5; п.Шиловка-68,84; п.Первомайский-53,97.Болеют все возраста и социальные группы населения. Ожидается дальнейший рост заболеваемости. Прослеживается коррелятивная связь роста заболеваемости гепатитом А с недоброкачественной питьевой водой (31 проба питьевой воды или 1,1% не соответствовали гигиеническим нормам по бактериологическим показателям), с неудовлетворительным содержанием водопроводно-канализационных сооружений, предприятий общественного питания и торговли по санитарно-эпидемиологическому состоянию, санитарным состоянием территорий. В связи со складывающейся эпидемической ситуацией, в 2003 году организована вакцинопрофилактика против гепатита А декретированных групп населения. С целью уменьшения иммунологической нагрузки и экономии денежных средств, рекомендовано проведение предварительного скрининга на наличие антител к гепатиту А. Так, на нашей территории необходимо охватить 1820 человек декретированного контингента, обследовано 1520 человек, из них в среднем 80% имеют антитела к гепатиту А, то есть прививкам подлежат лишь 20% или 338 человек. На конец 2003 года против гепатита А привито 176 человек, в том числе 29 детей (26 человек из ДОУ №14 и 3 –из контактных очагов). Из привитых основная масса- сотрудники пищеблоков школ, предприятия торговли, общественного питания и пищевой промышленности. 
Уровень заболеваемости гемоконтактными гепатитами (гепатитом В и гепатитом С) оценивается, как благополучная. Зарегистрировано всего 7 случаев гепатита В и 3 случая гепатита С, что в 2 раза ниже уровня 2002 года, и в 5 раз меньше СМУ по нашей территории , но по вирусному гепатиту В пока остаемся выше сребнеобластных показателей в 1,2 раза., не смотря на то, что активная иммунизация против гепатита В, проводимая с 1998 года привела к значительному снижению заболеваемости гепатитом В. Медицинские работники привиты на 96%, выпускники школ (9 и 11 классов) – охвачены прививками на 94%, обязательной является вакцинация новорожденных детей, они охвачены прививками на 98,9%, из-за недостаточного финансирования городской программы «Вакцинопрофилактика» из местного бюджета недостаточно проводится иммунизация детей в 13 лет (охват составил -26,8%,в этом возрасте прививка является обязательной).
В 2003 году выросла заболеваемость клещевым энцефалитом зарегистрировано 8 случаев, в т.ч. зарегистрирован 1 летальный исход. 86% из заболевших- не были привиты в плановом порядке против клещевого энцефалита. За эпид. сезон с покусами клещей обратилось 638 человек, что на 56% выше уровня 2002 года и в 2 раза выше СМУ, в том числе детей – 30%. Противоклещевой иммуноглобулин получило 55% обратившихся или 351 человек ( в 2002 году – 64%). В 2003 году проведено 5892 прививки против КЭ, первично вакцинировано 1204 человека, а 2875 – получили очередную ревакцинацию. В целом, охват населения противоклещевыми прививками составляет – 58% при требуемых 70%.Декретированная группа по клещевому энцефалиту привита на 97%.
Группа «социальных инфекций» (туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, заразные кожные, педикулез) занимает значительное место в структуре всех инфекций (без ОРЗ и грипп) – 25%.
Заболеваемость туберкулезом выросла по сравнению с 2002 годом на 5% и составила 61 случай и выше среднеобластных показателей в 1,3 раза, 93% - это туберкулез лёгких. Бациллярные формы туберкулеза составляют 50,8%, что выше прошлого года в 1,3 раза. Умерло в 2003 году от туберкулеза – 16 человек ( в 2002 году-21 человек). Зарегистрировано в 2003 году 2 случай заболевания среди детей (ОУ №2 и 1 случай ребенок неорганизованный в возрасте 1 год) и 2 случая заболевания у подростков (ОУ №5, БПУ). По формам туберкулеза среди детского населения : 1 случай легочного туберкулеза (из асоциальной семьи ипроходит как контактный по семейному очагу) , 3 случая внелегочного туберкулеза (туберкулез глаз, кости и шейный лимфаденит). Среди взрослых – наибольшая заболеваемость отмечена среди лиц 40-60 лет. Число больных, выявленных при обращении за медицинской помощью составило 68%.
Флюорографическим обследованием охвачено в 2003 году 25236 человек, что составляет 87,7% от плана и 47% от численности взрослого населения (в 2002 году 42% от численности взрослого населения).Вырос процент охвата флюорографическим обследованием неорганизованного населения- 78% от плпна (50% в 2002 году) и подростков до 90,6% или 1902 человека из 2100 человек.
Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах вырос с 14% в 2002году ( 8 человек) до 39% в 2003 году или 24 человека. Процент дообследования туберкулиноположительных детей вырос до 91,1%. В то же время, охват туберкулинодиагностикой детского населения наоборот снизился с 91% в 2002 году до 88% в 2003году, т.к. в период проведения в п.Кедровка был карантин по ветряной оспе. Уменьшился так же и процент охвата прививками БЦЖ новорожденных в роддоме (96%) из-за медотводов по ВИЧ-инфекции.
В текущем году вновь выявлено 52 ВИЧ-инфицированных, это в 1,3 выше 2002 года. Всего со времени регистрации насчитывается – 285 ВИЧ-инфицированных, в текущем году родилось – 8 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, всего же на учёте состоит 20 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5 (в предыдущем году оно было 1:2,4). Увеличилось число лиц, заразившихся половым путём – до 55%, число лиц заразившихся через употребление парэнтеральных наркотиков – сократилось до 22%, у 23% путь инфицирования не установлен, так как эти больные были выявлены через СИЗО или другие областные структуры. По-прежнему, основная часть ВИЧ-инфицированных – это лица молодого возраста (от 16 до 30 лет) – 85%. В 2003 году на учете по ВИЧ-инфекции состояло 3 подростка, 15 беременных и 12 семейных пар. Одному ребенку 2002 года рождения, уже подтвержден диагноз ВИЧ-инфицирования, пятерым поставлено носительство НС антигена ( антигены к гепатиту С) в результате перинатального заражения от матерей.
Уровень венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз- 149 человек) не превысил заболеваемости 2002 года (176 человек), и уменьшился по сравнению со среднемноголетним уровнем в 1,4 раза , но превышает среднеобластные показатели в 1,3 раза. Кроме того, у нас зарегистрирован 1 случай нейросифилиса, а процент заразных форм сифилиса в общей структуре составил 66,6%.
Выявлено 63 завшивленных, что на 14% ниже уровня 2002 года, причём большая часть 58% - это взрослые, выявленные при обращениях за мед. помощью (БОМЖи, неработающие пенсионеры). Среди детей – наибольшее число заболевших – это дети школьного возраста (78%). Наибольшая завшивленность отмечается среди жителей п.Шиловка, п.Лосиный и п.Монетный.
Заболеваемость чесоткой составило 190 случаев, что на 11% меньше уровня 2002 года, но выше среднеобластных в 1,9 раза. Заболеваемость регистрируется среди всех возрастных и социальных групп населения, причём, среди детей она в 6 раз выше, чем среди взрослых. По микроучасткам отмечается высокая заболеваемость у жителей пос.Первомайский, п.Шиловка, п.Кедровка и п.Сарапулка.
Продолжает увеличиваться заболеваемость гельминтозами (240 случаев, что на 12% выше 2002года и 13% СМУ), поскольку это группа хронических инвазий, увеличение числа заболевших связано с улучшением выявления и регистрации. За 2003 года выявлено 135 случаев лямблиоза; 61 случай аскаридоза, 167 случая энтеробиоза. Заболеваемость описторхозом составила 10 случаев, что выше СМУ в 8 раз, все случаи заболевания привозные.
За 2003 год зарегистрировано 13 случаев внутрибольничных инфекций, что соответствует уровню 2002 года и СМУ, и не превышает среднеобластные показатели. 67% (9 случаев) приходится на заболеваемость новорожденных (заболевания слизистой пупка, внутриутробные инфицирования). 17% заболевших (2 случая)– это послеродовые осложнения и 17% заболеваний (2 случая)– связаны с проведением медицинских манипуляций. 
За нарушения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний и проведении текущего надзора наложено-14 штрафов на сумму 6000 рублей, вынесено 7 предупреждений и 3 замечания, вынесено 1 предложение в адрес руководителя учреждения о применении дисциплинарного воздействия к лицам допустившим нарушение санитарного законодательства (ПНИ), в адрес администрации направлено 1 представление о состоянии дел в ЛШИ. 

Состояние заболеваемости детского населения и оценка условий
обучения и воспитания в образовательных учреждениях.

Показатель острой заболеваемости дошкольников в 2003г. составил в среднем 1202,2 на 1000 детей (2002 год -1140,2), что выше уровня прошлого года на 5%. Группа дошкольных учреждений 3-й группы контроля, ( где показатель выше среднерайонного по муниципальному образованию более чем на 15%) по сравнению с прошлым годом уменьшилась и из 7 ДОУ( №№ 6,12,17,18,25,35,39) осталось два: ДОУ №6 ( пок.1685,3 ), ДОУ№41 (пок.1720,8 ), в то же время ДОУ№6 в течение 2-х лет остается в 3 группе контроля по заболеваемости. Изменилась структура острой заболеваемости по ДОУ, на 3-ое место вышли болезни органов пищеварения, увеличилась на 3,1 % инфекционная и паразитарная заболеваемость ( 2002г.-5,1%, в 2003г.-8,2%), и на столько же уменьшилась заболеваемость органов дыхания. 
Показатель хронической заболеваемости дошкольников составил 776,7 на 1000 (2002г.- 674,0) что выше уровня прошлого года в 1,15 раза, а по отношению к 2001 году рост произошел в 1,3 раза. Увеличилась на 1,9% заболеваемость нервной системы, в то же время на 2,5% снизилось число психических заболеваний и на 1,1% заболеваемость органов дыхания. По сравнению с прошлым годом увеличилось количество детей со 2 группой здоровья и уменьшилось число детей, имеющих одно или несколько хронических заболеваний.
Показатель острой заболеваемости школьников в 2003 году составил в среднем 581,0 на 1000 детей ( 2002 г. 540,7 ), что выше прошлого года на 7,4% . В 3 группу контроля ( показатель выше среднерайонного более чем на 15%) вошли ОУ № 5, 10, 13, 21, 23, 29, 30, из них 4 образовательных учреждения (кроме ОУ №5) в течение 5-ти лет находятся в данной группе контроля. Следует отметить, что в 2003 году на 2-ое место вышли болезни органов пищеварения- 4,1% (2002 г.- на 3 месте). 
Показатель хронической заболеваемости школьников составил 573,5 на 1000 в 2003 году (2002 г.- 639,5), что меньше прошлого года на 10% . На 3-ее место вышли болезни глаза и придаточного аппарата, тогда как в 2002 году 3-ее место занимали психические расстройства, уменьшилась заболеваемость органов дыхания на 4,7%. 
По сравнению с прошлым годом незначительно уменьшилось количество школьников с хроническими заболеваниями, а количество здоровых школьников увеличилось.
Показатель острой заболеваемости в школах-интернатах в 2003 году составил: в ЛШИ 273,5 на 1000 детей (в 2002г.-320,6), что в 2,1 раза ниже уровня заболеваемости общеобразовательных школ; в МВШИ 515 на 1000 детей (в 2002г.-650,0), что в 1,1 раз ниже уровня заболеваемости общеобразовательных школ. Показатель хронической заболеваемости составил: в ЛШИ 603,1 на 1000 (в 2002г.- 1030,5), в МВШИ 737,7 на 1000 (в 2002г.- 867,9).
Оценивая показатели, можно сделать вывод, что в МВШИ и ЛШИ наблюдается снижение как острой заболеваемости на 20,7% и 14,7% соответственно, так и хронической заболеваемости в ЛШИ в 1,7 раза , а в МВШИ в 1,2 раза.
Структура острой заболеваемости по школам интернатам отличается от структуры острой заболеваемости в общеобразовательных школах: на 1-м месте находятся заболевания органов дыхания -55% в МВШИ и 50% в ЛШИ , на 2-ое место выходят инфекционно-паразитарные заболевания -16,3% в МВШИ и 43% в ЛШИ , на 3-м месте находятся болезни нервной системы - 4% в МВШИ и 3% в ЛШИ.
В структуре хронической заболеваемости уменьшилось число психических расстройств на 3,0%,но увеличилась заболеваемость нервной системы на 3,5 % .
Показатель острой заболеваемости подростков в БПУ составил 592,9 на 1000 детей (в 2002г.- 473,6), что выше прошлого года в 1,25 раз.
Наблюдается увеличение болезней нервной системы на 2,6% ,травм и отравлений на 2,1%, структура заболеваний не изменилась.
Показатель хронической заболеваемости подростков в БПУ составил 126,4 на 1000 (в 2002г.-83,0), что выше прошлого года в 1,5 раза.
В БПУ увеличилась заболеваемость нервной системы на 10%, изменилась структура заболеваемости: на 3-ее место вышли болезни мочеполовых органов (в 2002 году были болезни органов дыхания).
В целом по детским образовательным учреждениям необходимо отметить, динамика заболеваемости волнообразная, в 2003 году повышенный уровень острой заболеваемости наблюдался в ДОУ, ОУ, БПУ, в школах-интернатах заболеваемость ниже уровня предыдущего года.

Факторами , влияющими на заболеваемость , ее уровень и структуру являются следующие:

Среди факторов среды обитания для детских дошкольных учреждений по-прежнему ведущим является неудовлетворительное питание, хотя и отмечается снижение количества неудовлетворительных результатов, так:
-за 2003 год проведено 1620 исследований готовой пищи на химический анализ (сухие вещества, жир и др.), из них 33 - неудовлетворительных , что составляет 2,0% ( 2002 год-9%) , неудовлетворительные анализы зарегистрированы в ДОУ№ 4,6,9,10,22,28,35,36,39,41,44.
- исследовано 108 проб на бактериологический анализ готовой пищи , из них 3- неудовлетворительных , что составляет 2,7 % ( 2002 год-3,6%), неудовлетворительные анализы зарегистрированы в ДОУ№19 ,10, ОГУ ОРЦ «Полянка». 
- исследовано 4 пробы на «С»-витаминизацию , неудовлетворительных результатов нет ( в 2002 год-16%).
В организация питания в ДОУ отмечаются такие негативные моменты, как не соответствие суточным нормам потребления на одного ребенка по следующим продуктам: свежие овощи ,фрукты на 6-7% ниже нормы , рыба на 21% ниже нормы, творог на 22% ниже нормы. 

- исследовано 57 проб питьевой воды на бактериологический и химический анализ, из них 2 или 3,5% -неудовлетворительные по бактериологическим показателям ( 2002 год-7,4%), неудовлетворительные результаты зарегистрированы в ДОУ№ 14,25.
-микроклимат помещений ДОУ: проведено 721 замер, из них 24или 3% отрицательных по температурному режиму ( 2002 год-8%) и 40 или 5,5% неудовлетворительных по влажности (2002 год-12,3%). Неудовлетворительные параметры микроклимата обнаружены в ДОУ №17,22,25,16. 
- искусственная освещенность- проведено 1047 замеров , из них 16 (1,5%) неудовлетворительных- ДОУ№4 ( 2002 год-9,2%) . 

По средним образовательным учреждениям , школам-интернатам, БПУ,БППК проведено:
-за 2003 год 1408 исследований готовой пищи на химический анализ (сухие вещества, жир и др.) , из них 30 или 2,1%- неудовлетворительных ( 2002 год-11,5%), неудовлетворительные анализы зарегистрированы в ОУ№5,7,10,13,19,29,МВШИ,ЛШИ, БППК,БПУ.
- исследована 171 проба на бактериологический анализ готовой пищи , из них 1или 0,5% ( ОУ № 8)- неудовлетворительная, что на уровне прошлого года0,5%).
-исследовано 78 проб питьевой воды на бактериологический и химический анализ, из них 10- неудовлетворительные , что составляет 12,8% ( 2002 год-11,5%), что выше на 11,3% .По бактериологическому показателю неудовлетворительные результаты зарегистрированы в ОУ№ 1,4, ЛШИ.
-микроклимат помещений: проведено 1748 замеров, из них 145 отрицательных по температурному режиму, что составляет 8,2% ( 2002 год-6,8%) и 17 неудовлетворительных результатов по влажности, что составляет 0,9%( 2002 год-4,8%). Неудовлетворительные результаты зарегистрированы в ОУ№ 3,13,10,32,ЛШИ.
- искусственная освещенность- проведено 2350 замеров , из них 72 неудовлетворительных, процент неудовлетворительных замеров составляет 3 % ( 2002 год-7,3%) . Неудовлетворительные замеры зарегистрированы в ОУ№2,5,УПК,БПУ.

Организация питание учащихся образовательных школ :
С 1 сентября 2002 г. дотация не была выделена, а в 1-й четверти 2003г. была выделена дотация в размере 1,5 рублей. В результате совместных организационных мероприятий по улучшению охвата горячим питанием, проводимых как нашей службой, так и со стороны администрации и руководителей образовательных учреждений, охват горячим питанием детей увеличился с 26,1% в 2002г. до 51,8% в 2003 году. С 1 сентября 2002г. охват горячим питанием составлял 78% , из них полноценными обедами питалось 18 % школьников на 12 рублей/день , завтраками по 5 рублей/день питалось 8,1 % , через буфет 50,9% учащихся . В 2003г. охват горячим питанием на 10.10.2003 года составлял 89,3%, из них полноценными обедами питалось 35,8% школьников по 14 рублей/день, завтраками по 7 рублей/день питалось 16% школьников, через буфет 37,5% .Показательным является охват горячим питанием в начальном звене, так если в 2002 году питание в начальном звене было организовано на 94% ( 49% - горячее питание и 45% - через буфет), то уже в 2003 году питание в начальном звене организовано на 99% ( 72% - горячее питание и 27% - через буфет).
Из 19 школ 2 школы работают по буфетной системе, т.е. используют 
ограниченный ассортимент блюд , это ОУ№ 32,23.В п.Островное, ОУ№4,6 не организовано питание школьников. 
По сравнению с предыдущим годом питание стало более разнообразное, чаще в питание стали употребляться салаты , овощные блюда.
В школах-интернатах недостаточно выполняются нормы по овощам (75%) , кондитерским изделиям (84%), молоку (81%) фруктам и сокам (82%), творогу (84%), мясу (86,5%) и по сравнению с 2002 годом питание ухудшилось по таким продуктам как овощи, молоко, творог, мясо и в то же время улучшилось по картофелю, сливочному маслу, яйцам, фруктам. 
Наиболее часто при санитарно-гигиеническом обследовании в 
образовательных учреждениях выявляются нарушения, устранение которых не требуют материальных затрат, это: не соблюдение правил личной гигиены, грязная спецодежда, стертая маркировка инвентаря, несвоевременное ведение бракеражного журнала и журнала осмотра на гнойничковые инфекции, несвоевременный вывоз отходов и пустой тары, невыставление на раздаче контрольных блюд, не оставление на хранение суточной пробы. 
По всем выявленным нарушениям специалистами нашего центра составлено 34 протокола по выявленным нарушениям, наложено 7 штрафов на сумму 4000 рублей, вынесено 27 предупреждений, вынесено 2 постановления о закрытии. 
Основными нерешенными вопросами остаются:
1.сильная изношенность оборудования на большинстве пищеблоков школ, график замены оборудования не выполняется
2.организация горячего питания в ОУ№4,6,п.Островное
Эти нерешенные вопросы приводят к ухудшению организации питания, нарушению санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоках школ, нестабильности по бак. и хим. показателям, поэтому основными задачами улучшения организации питания школьников в новом учебном году можно назвать:
1.Увеличение охвата горячим питанием школьников, постоянное выделение дотации на питание детям из малоимущих семей.
2.Замена технологического оборудования.
3.Достаточная укомплектованность пищеблоков школ рабочими кадрами.
4.Обеспеченность в питании детей продуктов, обогащенных витаминно-минеральными добавками, особенно поселковых школ и ДОУ.
5.Улучшение профессиональной подготовки кадров на пищеблоке.
6.Приведение санитарного состояния пищеблоков к требованиям действующих нормативных актов. 
7.Организация горячего питания в ОУ№4,6, п.Островное.

Обеспечение организованных коллективов обогащенными продуктами:
Всем руководителям детских учреждений были выданы предписания по обеспечению в питании школьников не только йодированной соли, но и йодированного молока ( выпускается в нашем городе предприятием «Ураллат»), и хлебобулочных изделий, обогащенных как Валитеком-8, так и каротином, кальцием, витаминами группы В, срок исполнения предписаний
01.12.2003 год. В ходе обследования 36 объектов ( 19 школ, 21 ДОУ), выявлено, что йодированная соль используется во всех учреждениях города, за исключением 2 ДОУ (№35,39), на момент проверки в которых, йодированной соли в питании не оказалось. По обеспеченности хлебобулочными изделиями ситуация оказалась несколько хуже. В 5 учреждениях города в питании не используется обогащенный хлеб (ОУ№10,11,21, 32,ДОУ№25), в остальных учреждениях города данный хлеб используется: либо закупается с ОАО «Березовский хлебокомбинат» (хлеб «Белгородский»); часть школ, работающих на базе школьного комбината питания БАО-Т, выпекают хлеб с Валитеком-8 по утвержденным рецептурам. 
Если в питании ДОУ используется йодированное молоко, то в школах города ситуация намного плачевнее. Все школы, работающие на базе школьного комбината питания БАО-Т, йодированное молоко не используют, нет йодированного молока и в ОУ№10 (п.Монетный). 

Из нерешенных вопросов остаются:
1.- вопрос трудового воспитания детей: настоящее время ситуация по школьным мастерским следующая: во всех школьных мастерских отмечается изношенность оборудования, из 20 ОУ ( включая школы-интернаты) функционируют школьные мастерские для мальчиков лишь в 8 ОУ и 2 школах-интернатах, спецодеждой ( халаты ,перчатки, фартуки) учащиеся обеспечены частично, большинство приносят ее из дома. В ОУ№4,6,13 – мастерские отсутствуют. Швейные мастерские для девочек функционируют во всех остальных школах города. 
Большая часть детей (мальчиков) имеет ограниченную трудовую деятельность, что неблагоприятно может влиять на развитие и улучшение у них трудовых навыков .Это является нарушением закона Свердловской области от 16 июля 1998 г. №26-03 «Об образование в Свердловской области» ст.11. 
Основные причины, по которым не функционируют мастерские:
-отсутствие кадров, необходимость проведения ремонта помещений, замена или ремонт оборудования, превышение ПДУ по шуму.
2- вопрос медицинского обеспечения образовательных учреждений : согласно СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» и СанПиН 2.4.1249-03 «Гигиенические требования к детским дошкольным учреждениям» все образовательные учреждения должны быть укомплектованы медицинскими кадрами , в большинстве же школ медицинского обеспечения нет вообще, не полностью укомплектованы аптечки, ограничено количество препаратов для первой неотложной помощи, нехватка оборудования, необходимость проведения косметического ремонта. При приемке общеобразовательных учреждений отмечена неудовлетворительная организация медицинского обслуживания детей в следующих образовательных учреждениях: ОУ №21, ЛШИ, 11, 32, 2,33,1,4.3,7 ; ДОУ № 25. В ОУ № 13 до сих пор не решен вопрос по выделению кабинета для медицинского обслуживания.
В 10 ДОУ есть физиотерапевтические кабинеты (ДОУ№ 9,15,39,35,41,19,6,2,12,3), но только в 4-х ДОУ они работают в полном объеме (ДОУ№35,41,19,6). В ДОУ№2 и 12 проводят ингаляции детям, в ДОУ№3 и №12 делают массаж, в остальных физиокабинетах дети лечение не получают- ставки сокращены. 
Все эти факторы оказывают влияние на формирование заболеваемости в 
детских коллективах.

Медико-демографическая ситуация
Медико-демографическая ситуация за 2003 год по МО «г.Березовский» неблагополучная, что проявляется в естественной убыли населения, так за указанный период родилось 710 человек, показатель на 1000 населения-10,92 ( 2002г.-10,33), что выше уровня прошлого года на 5,71%, а число случаев смертельных исходов-1138, показатель 17,51, то есть превышает число родившихся в 1,6раза (или – 428 человек) и выше среднемноголетнего уровня на 1,7% . Увеличение смертности произошло на микроучастках: Березовский- на 10,72% в поселках: Старопышминск- на 28,59%, Монетный –на 16,91%,Кедровка -на 10%, Лосиный –на 7,05%.
Основными причинами смертности были:
1.-Болезни кровообращения-54,22% (2002г.-54,31%)
2.-Несчастные случаи, травмы, отравления-21,35% (2002г.-19,38%)
3.-Злокачественные новообразования-11,42% (2002г.-12,04%)
4.-Болезни органов пищеварения-3,34% (2002г.-3,43%).
Увеличение показателя смертности наблюдалось по следующим нозологиям:
-ишемическая болезнь сердца- на 4,23%
-острый инфаркт миокарда-на 11,76%
-болезни эндокринной системы -в 3 раза
-отравления лекарственными препаратами-на 66,67%.
В общей группе смертности дети (от 0 до 1 года) составили 1,35% ( 2002г.-0,48%), подростки(15-17 лет) -0,35% (2002г.-0,32%), взрослые-98,3%.
Показатель младенченской смертности на 1000 населения 14,24 (2002г.-10,45), что выше уровня прошлого года на 36,27%, увеличилось число мертворожденных детей- 8 случаев, в 2002 году -2 случая.
Материнской смертности не зарегистрировано. В то же время возросла ранняя неонатальная смертность ( от 0 до 6 суток) в 1,49 раза и перинатальная смертность (ранняя неонатальная +мертворожденные) –в 4,48 раза.
Произошел рост смертности в трудоспособном возрасте, показатель составил 9,63 или 365 случаев (2002г.-9,49), что превысило уровень прошлого года на 1,48%. Преобладающим фактором послужили : болезни органов кровообращения (54,22%), несчастные случаи, травмы, отравления (21,35%), злокачественные новообразования (11,42%).
Общая продолжительность жизни составила-63,3года, в том числе продолжительности жизни у мужчин возросло до 58,3 года (2002г.-58,2года), среди женщин наоборот, уменьшилось до 69,4 года ( 2002г.-70,3года).
Особенно тревожная ситуация складывается на протяжении ряда лет по острым отравлениям в быту. За 2003г. зарегистрировано-119 случаев острых отравлений, показатель 213,8 на 100 тыс. населения, это ниже уровня 2002 года на 6,63%, но остается выше среднеобластных показателей на 27,11%
( среднеобластной показатель-168,2). При этом сохраняется лидирующее место по отравлениям от алкоголя, на их долю приходится-39,6% , что выше уровня прошлого года на 7,29%. Интенсивный показатель составил 84,62 на 100 тыс. населения при областном- 36,9. Алкоголем травились лица от 36-54 лет (72,7%). От всех случаев отравлений алкоголем мужчины составили 78,2%. В ранге территорий Свердловской области по отравлениям алкоголем г.Березовский находится на 3 месте.
Общее число смертельных исходов от бытовых отравлений по данным МУЗ , бюро суд.мед.экспертизы. ЗАГСа составило 70 случаев (2002 год069 случаев), что находится выше уровня прошлого года на 1,55%, среднемноголетнего на 3,17% и областного в 4,3 раза.. МО «г.Березовский является территорией риска по смертности от острых отравлений в быту в целом по показателю и занимает 2 место по Свердловской области ( после Ивделя). На долю смертельных исходов от алкоголя приходится -77,1% - 1 место по Свердловской области. 
В то же время произошло перераспределение по удельному весу в сторону увеличения летальных исходов от наркотических препаратов-2,86% (2002г.-0%), продуктами бытовой химии-15,7% (2002г.-11,59%) 
При расследовании случаев бытовых отравлений алкоголем установлено, что причиной отравлений и смертельных исходов являются чрезмерное употребление водки и других спиртосодержащих. В связи с тем, что из года в год отравления занимают первое место среди всех острых отравлений и учитывая многочисленные обращения граждан с жалобами на качество алкогольной продукции сотрудниками ЦГСЭН совместно с ГОВД и представителями отдела потребительского рынка при администрации МО проводились рейдовые проверки по соблюдению условий реализации и хранения алкогольной продукции . На сегодняшний день на территории МО зарегистрировано 150 предприятий торговли и общественного питания, имеющих право на торговлю алкогольной продукцией. При проверке последних отмечались такие нарушения, как нарушение условий хранения (температурно-влажностный режим), реализация продукции с истекшим сроком хранения ( в частности пиво «Золотой Урал», «Толстяк забористое», «Дракон»), но оценить ее качество невозможно из-за отсутствия производственного контроля за качеством алкогольной продукцией. Этот вопрос неоднократно поднимался в администрации города, был подготовлен проект « О мерах по снижению отравлений алкогольной продукцией и контроль ее качества», но до сих пор так и не принят.

Контроль за качеством питания населения МО «г.Березовский».

За последние пять лет в структуре питания населения продолжает отмечаться снижение употребления меньше нормы молока, молочных продуктов, мяса, яиц, рыбопродуктов и увеличение потребления макаронных изделий, сахара, картофеля.
С целью профилактики инфекционных заболеваний и пищевых отравлений ЦГСЭН регулярно проводится лабораторный контроль за предприятиями торговли и общественного питания. За истекший год обследовано 229 объектов с отбором 3522 проб пищевой продукции на химический фактор загрязнения ( соли тяжелых металлов, пестициды. нитраты, органолептику и т.д.) и 3027 проб на бактериологическую безопасность. 
Процент неудовлетворительных проб по физико- химическому фактору составил 3,5%, что выше 2002 года 1,4 раза. (2002 год-2,4%).
При этом неблагоприятная ситуация складывается по следующим отраслям пищевой промышленности:
-мясоперерабатывающая промышленность: увеличение с 15% (1996г) до 19% (2003г.) по массовой доле поваренной соли, по массовой доле фарша к массе пельменя, по массовой доле белка;
-рыбоперерабатывающая промышленность: увеличение с 3% (1996г.) до 17% (2003г.) по массовой доле поваренной соли, по массовой доле влаги. 
Данные мониторинга за последнее время по загрязнению продуктов питания контаминантами различной природы показывают снижение по следующим показателям:
-свинца с 0,138 мг/кг до 0,066 мг/кг
-кадмия с 0,034 мг/кг до 0,004 мг/кг
-нитраты с 93,6 мг/кг до 8,9 мг/кг
-ртути с 0,028 мг/кг до 0,019 мг/кг 
-мышьяк с 0,061 мг/кг до 0,052 мг/кг.
Но даже при снижении вышеперечисленных ингредиентов, основная химическая нагрузка с продуктами питания по нашей территории по таким элементам как свинец превышает областной уровень в 0, 325 раза, кадмию –в 0,4 раза и ртути –в 0,1 раза.
Процент неудовлетворительных проб по бактериологическим показателям составляет 1,1%, что в 1,3 раза выше уровня прошлого года 
( 2002г.-0, 86%). Особенно неблагополучными по бактериологическим показателям остаются предприятия общественного питания., на их долю в структуре неудовлетворительных результатов приходится -56,6%.
Что касается контроля за ввозимой продукцией на территорию МО 
( молоко, кисломолочная продукция, яйцо, мясо птицы, детское питание) с целью оценки качества, условий хранения и реализации из торговли отобрано 629 проб, из них 5 пробы (0,79%) неудовлетворительные по микробиологическим показателям: 2 пробы молока и 1 проба сметаны
( производитель Михайловское и Реж, Молочный кит ) и 1 проба –кефир (производитель Полевской), а так же отобрано 222 пробы молока и кисло-молочной продукции непосредственно от производителей: Первоуральский, Каменск-Уральский, Режевской, Михайловский мол.заводы, «Молочный кит», из них 1 проба или 0,45% (сметана Михайловский мол.завод) неудовлетворительная по микробиологическим показателям.
Увеличилось число забраковок продуктов питания, в том числе и по импортной продукции, с 39 партий до 50 партий, но в то же время объем забраковок в 2003 г.(0,05т.) ниже уровня 2002 года (3,38т.)
В связи с выходом нового СанПиН 2.3.2.1066-01 и неудовлетворительным состоянием торговых павильонов и прилегающей территории, отсутствием условий для соблюдения правил личной гигиены, отсутствием централизованного водоснабжения и канализации, руководителям выданы предписания об устранении выявленных нарушений.
На сегодняшний день не закончено строительство нового рынка и ветеринарной лаборатории для контроля за сельхоз.продукцией, что способствует организации несанкционированных мест торговли мясной и рыбной продукции как местной ,так и ввозимой, а следовательно и нет гарантии ее безопасности.
В течение года проводились рейдовые проверки:
-готовности предприятий к весенне -летнему периоду,
-проверялись условия реализации алкогольной продукции,
-по санитарной очистке подведомственной территории,
-по соблюдению согласованного ассортимента,
-по качеству соблюдения санитарных дней,
По выявленным нарушениям санитарного законодательства наложено 96 штрафов на сумму 302000 рубля, взыскан- 81штраф на сумму 261175 рублей., вынесено 5 предупреждений, приостанавливалась эксплуатация 57 объектов, было отстранено от работы за нарушение графика прохождения профилактических медицинских -64 человека.

Контроль за качеством питьевой воды и поверхностными водоемами.
Анализ данных мониторинга за качеством питьевой воды показывает, что 62191 человек (95%) обеспечивается водой из централизованных систем водоснабжения, действует 12 водоводов, эксплуатируется 33 скважины, в нерабочем состоянии 7 скважин, в том числе по МУП ЖКХ г.Березовский-4 скважины. Состояние практически всех подземных водоисточников не соответствует санитарным правилам. На скважинах отсутствуют ограждения зоны строгого режима, не спланирована территория для поверхностного стока за ее пределы, нет охраны, отдельные скважины находятся в аварийном состоянии. Все нуждаются в текущем ремонте. Ни на одном из водозаборов в МО «г.Березовский» не разрабатываются проекты зон санитарной охраны водоисточников. За 2003г. удельный вес проб, несоответствующих гигиеническим нормам по микробиологическим показателям составил-1,9%, по химическим-33,0%
За последние 2 года объем подаваемой воды в г.Березовский снизился, изношенность разводящей сети составляет 100%, потери воды в сетях достигают 30%. В то же время в связи с интенсивной застройкой города и особенно частного сектора, необходимость в питьевой воде увеличивается.
Подача воды по «графику» затрудняет соблюдение санитарно-эпидемического режима в лечебных, детских, пищевых объектах. В последнее время участились случаи отключения подачи воды вне графика в связи с многочисленными авариями на водопроводах. Следует подчеркнуть, что ЦГСЭН график подачи воды не согласован ни на 2003, ни на 2004 год в связи с тем, что отсутствует план мероприятий по улучшению питьевого водоснабжения с учетом возрастающих потребностей города. По данной проблеме ЦГСЭН неоднократно обращался в администрацию города, прокуратуру, однако положительных сдвигов в части обеспечения населения водой в достаточном количестве не произошло. В связи с чем ЦГСЭН считает целесообразным принять такие меры в 2004 году, как приостановление проектирования, строительства и реконструкции объектов и ввода их в эксплуатацию из-за нерешенных вопросов питьевого водоснабжения. 
Со стороны «МП ПТО ЖКХ г.Березовский» в соответствии основных направлений Программы санитарно-эпидемиологического благополучия населения , профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний на 2001-2003годы по данной проблеме блок мероприятий не реализован вообще по причине отсутствия финансирования. Хотя следует отметить, что при заседании координационного совета, представителей со стороны данной службы города в течении всего года не было и вопросы с их стороны по данному блоку не поднимались .
Около 6000 населения для хозяйственно-питьевых целей использует воду из нецентрализованных водоисточников (колодцев и родников). Из 53 обследованных колодцев- на 36 (67%) не обеспечено обустройство, необходимое для защиты воды от загрязнения, на 45 колодцах ( 85%) в радиусе 20 метров отмечаются различные источники загрязнения (жилые дома, автодороги, водопой скота), что отразилось на качестве воды, так каждая третья исследованная проба не соответствует гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям и каждая десятая по химическим показателям. В воде обнаруживаются коли-фаги, которые косвенно свидетельствуют о вирусном загрязнении питьевой воды, регистрируется высокое содержание нитратов, железа. По данным фактам вынесено постановление о прекращении эксплуатации 32 колодцев.
Следует отметить неудовлетворительную работу администрации поселков по данной проблеме: практически везде отсутствуют сведения о датах постройки, ремонте, дезинфекции родников и колодцев, их глубине и числе водопотребителей. Только в администрации п. Монетный разработан и утвержден план мероприятий по доведению источников децентрализованного водоснабжения до соответствия их санитарным правилам.
При контроле воды водоемов, следует отметить, что в июле-августе месяце во всех водоемах регистрируется повышенное органическое загрязнение воды как химическим, так и микробиологическим показателям. В определенной мере этому способствует загрязнение прибрежной зоны водоемов, отсутствие регулярной уборки водоохраной зоны. Из года в год эти вопросы остаются вне поля зрения администрации.

Вопросы канализации и очистных сооружений.

На всех очистных сооружениях отмечается неблагополучная ситуация по техническому состоянию и эффективности очистки сточных вод.
На городских очистных сооружениях со дня ввода в эксплуатацию не работает блок доочистки, не соблюдаются нормативы содержания вредных химических веществ в сбрасываемых сточных водах согласно проекта ПДВ, не определено постоянное место складирования ила с иловых полей. В аварийном состоянии эксплуатируются очистные сооружения в п. Монетный. Сточные воды п.Лосиный в объеме 157 тыс.куб.м. без очистки поступают в болото- пойму реки Большой Рефт, водосборную территорию реки Пышмы. На всех поселковых очистных сооружениях не проводится обеззараживание очищенных сточных вод. В связи с чем в водоемы сбрасываются воды, микробное загрязнение которых в десятки и сотни раз превышают нормативные, что в свою очередь приводит к загрязнению рек Березовка, Пышма, Черная. В связи с чем за 2002-2003 годы оштрафовано 5 должностных лиц, выносились постановления о прекращении эксплуатации очистных сооружений.

Вопрос по организации полигонов и утилизации твердых бытовых отходов, экологического состояния города.

В МО «г.Березовский» сложилась неудовлетворительная ситуация по обеспечению рациональной системы сбора, временного хранения, вывоза и утилизации бытовых отходов, в то же время в городе интенсивно развивается коттеджная застройка, в том числе и в неканализованных районах. Критически низкая обеспеченность спецавтотранспортом сформировала десятки «хронических» несанкционированных свалок мусора, ,захламляется лес и придорожные полосы (поселки Кировский, Ленинский, БЗСК, овощное отделение , район ЦОФ за ж/д переездом, за автостанцией в районе гаражей и т.д.). Многими предприятиями не соблюдаются правила санитарного содержания территорий, организации уборки и обеспечения чистоты и порядка в МО «г.Березовский» №64 от24.05.01г. :ООО «столяр-М», Саванна-Н, ООО «Багус-универсал». ООО «Средуралавтострой» и другие.
Регулярно регистрируется наличие свалок на въезде в п.Ключевск и Становую.
Отмечены нарушения и в части утилизации ТБО. Отсутствует проект организации на полигон ТБО г.Березовский, не разработана специальная программа и не осуществляется производственный контроль за состоянием подземных вод, атмосферного воздуха, почвы в зоне влияния полигона. Из-за многочисленных нарушений вынесены постановления о прекращении эксплуатации свалок для ТБО в поселках Лосиный, Солнечный, Лубяной с мая 2003года.
В 2003г. ЦГСЭН рассмотрен проект строительства полигона ТБО для п. Монетный и Ключевска.
Следует так же отметить . что на территории МО отсутствует генеральная схема очистки населенных пунктов, не разработаны схематические карты с границами уборки территорий предприятий.
Приоритетными загрязнителями почв на нашей территории являются: медь, свинец, ртуть, кобальт, никель, цинк.
9,7% исследуемых проб почвы не отвечают гигиеническим требованиям . Химическая нагрузка, связанная с загрязнением почв -23,6 ( в 2001г.-22,96, рост на 2%).
До сих пор не решены вопросы:
- выбора и согласования места отвода под скотомогильник, хотя по данному вопросу принято распоряжения главы администрации от 04.09.2003г. №306, а представление главного госветинспектора о требованиях к скотомогильникам ( биотермическим ямам) представлено в отдел архитектуры 29.09.2003г.
-не запущено в эксплуатацию новое кладбище, работы по нему прекращены с 1993года.
Что касается вопроса подтверждения санитарно-защитных зон предприятий, то в настоящее время в адрес промышленных предприятий направлены предписания с требованиями проведения проектных работ по организации и благоустройству санитарно-защитных зон. В санитарно-защитных зонах предприятий и промышленных объектов проживает около 3000 человек, в том числе около 2000 человек –в санитарно-защитной зоне ООО «Сеал и К», часть населения – в санитарно-защитных зонах ЗАО «БЗСК»,БШФ «Барс», ООО «Березовская ковровая фабрика», ООО «Логос Плюс», ЗАО ПО «Рута», АЗС ОАО «Екмтеринбургнефтепродукт». На сегодняшний день лишь единичные предприятия представили данные документы, в том числе: ООО «Уралавторемгаз», ООО «Метало-химическая компания» УЗПС, Березовский рудник., поступили заявки еще от 10 предприятий. с целью оценки воздействия влияния промпредприятий на здоровье населения ЦГСЭН проводит санитарно-гигиенический контроль за содержанием загрязняющих веществ в жилой застройки и на границе санитарно-защитных зон. Результаты свидетельствуют о периодическом превышении безопасных уровней воздействия содержания вредных веществ в атмосферном воздухе жилой зоны. Так, в селитебной зоне п.Монетный, находящейся в санитарно-защитной зоне ООО «Сеал и К», регистрируются факты превышения содержания хлористого водорода, окислов алюминия, оксидов азота, взвешенных веществ, свинца. В атмосфере жилой застройки п.БЗСК, расположенной в санитарно-защитной зоне ЗАО ПО «Рута», отмечены отдельные случаи обнаружения взвешенных веществ в количествах превышающих гигиенический норматив.
Высокие содержания взвешенных веществ иоксида азота регистрируются в местах проживания населения вблизи автомагистралей по ул.Театральная и Гагарина.
В адрес предприятий и организаций направлено 45 предписаний. Составлено 32 протокола об административных нарушениях, наложено 28 штрафов на должностных лиц на сумму 17 тыс. руб, и на юридических лиц-4 на сумму 40 тыс.руб, вынесено 14 постановлений о прекращении эксплуатации.

Организация работы по контролю за условиями, охраной труда, здоровья работающего населения.

По муниципальному образованию «г. Берёзовский» проживает 40009 человек трудоспособного населения, в том числе, работающих на промышленных предприятиях г. Берёзовского 12081 человек, из них женщин – 4537человек. Процент задействованного трудоспособного населения по городу составил 51% , в 2002г. –50,2 %. На учете в ЦГСЭН стоит 145 промышленных предприятий. Анализ условий труда проводится по 122 промышленным предприятиям, что составляет 84,14% от общего числа зарегистрированных предприятий.
В соответствии со сводной номенклатурой города в воздухе рабочей зоны определяются 44 наименования химических веществ; из физических факторов: шум, вибрация общая и локальная, напряженность электромагнитного поля, микроклимат, освещенность, кроме того, производится исследование тяжести и напряженности труда. В целом в отчетном году по всем вредным производственным факторам процент неудовлетворительных исследований был 8,4% (в 2002г. - 17,81%), что меньше в 2,12 раза. 
Физические факторы:
По комплексному нагрузочному показателю: картина воздействующего шума на постоянных рабочих местах превышает средне-городские показатели в 1,2 раза (среднегородской показатель 74-83 дБ). Наиболее высокие значения уровня звука зарегистрированы на предприятиях: ОАО «БОЗ Энергоцветмет», ООО «БРМЗ», ЗАО ТО Спецнефтегаз, ООО «Металлохимическая компания», ЗАО ЗМК «Магнум». 
Показатели локальной вибрации в 2 раза выше ПДУ на ООО «Стройдормашсервис». 
Вибрация общая – значения нагрузочных показателей по данному фактору превышают среднегородские значения (80 дБ) на предприятии ООО «Габбро» в 1,2 раза. 
Технологическая вибрация: уровни эквивалентного значения находятся в пределах нормируемых, не превышают среднемноголетний уровень.
Инфракрасное излучение – как фактор, превышающий нормируемые значения в1,2-2,0 раза зарегистрирован на ООО «Багус-Универсал», 
ООО «Сеал и К», ООО «Металлохимическая компания», ООО «Металл Плюс»
Микроклимат – значение температуры на рабочих местах в холодный период года по комплексному нагрузочному показателю ниже средне городских значений на 3-5*С на следующих промышленных предприятиях: 
ООО «Березовское рудоуправление» -шахта Центральная, ООО «Крона», ЗАО «Екатеринбург-Втормет», ООО «Багус Универсал» и др. 
Превышение по трем показателям результатов производственной среды отмечались по таким предприятиям как ЗАО «Екатеринбург- Втормет», 
ОАО «Сеал и К», ЗАО ЗМК «Мангум», 
по 2м показателям- ООО «Арт-металл», ООО «БРМЗ» и другие.
Наличие вредных производственных факторов на рабочих местах даже в концентрациях ниже, установленных санитарными нормами, при длительном воздействии может являться причиной развития профессиональной патологии. Обнаружение на рабочих местах физических или химических факторов в концентрациях выше нормируемых значений значительно ускоряет развитие профессиональной патологии.

Заболеваемость с ВУТ
Показатель заболеваемости по временной нетрудоспособности составил– 29,25% на 100 работающих , что ниже уровня прошлого года в 1,34раза. В днях показатель составил 55,41 на 100 работающих , что выше уровня прошлого года в 1,1 раза.
По структуре заболеваемости по временной нетрудоспособности: 
1 место- прочие заболевания (в данную группу входят заболевания органов чувств, системы крови и новообразования) – 420 случаев или 20,79% (в 2002г.- 9,75%) 
2 место -заболевания сердечно-сосудистой системы – 145 случаев (7,2 %)
3 место-болезни органов пищеварения – 94 случая (4,65 %)
4 место -заболевания дыхательной системы – 73 случая или 6,3% (в 2002г. – 11,25%)
Заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин в 1,08 раза. Среди женщин превалируют заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы, системы кровообращения, женских половых органов; среди мужчин – болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы. 
Медицинские осмотры
В 2003 году прошли периодический медицинский осмотр всего 60 предприятий (в том числе ИП), количество подлежащих 2381 человек, осмотрено 2020 человек или 84,84% (в 2002г. процент охвата составлял 82,67) ,заключительных актов в ЦГСЭН представлено-14. В МНЦ поданы заявки 6 предприятиями на проведение проф.осмотров.
При проведенном профилактическом медицинском осмотре выявлена следующая патология: подозрения на профессиональные заболевания - 80 случаев (в 2002г. - 43), из них: ООО «Березовское рудоуправление» -43 случая, ЗАО УЗПС -11 случаев, ЗАО БЗСК – 10 случаев, 3 случая – ООО «Сеал и К», 2 – ОАО МТРЗ и по 1 случаю – ООО НПП Гаммамет, ООО Стройдормашсервис, ООО БШФ Барс, МУЗ Березовская ЦГБ, МЖКП пос.Лосиный, МПТО ЖКХ г.Березовский, ОАО Шиловское, ОАО Березовская ковровая фабрика, ЗАО Гидроспецстрой и БДРСУ. С общими заболеваниями выявлено 773 случая (в 2002г. -329сл.), в т.ч. сердечно-сосудистая заболеваемость 18,76% (в 2002г. - 42,55%), органов дыхания 9.44% (2002г. - 11,25%), костно-мышечной системы 5,3% (2002г. - 2,13%), органов пищеварения 12,16% (2002г. -14,6%), заболевания женских половых органов –не выявлено (2002г. -0,9%), прочие заболевания (в данную группу вошли болезни органов зрения и слуха, заболевания кровеносной системы и т.п.) -54,3% (2002г. - 28,57%)
Профессиональная заболеваемость.
В 2003 году в целом зарегистрировано 70 предварительных диагнозов проф. патологии на 7 объектах, заключительный диагноз поставлен в 12 случаях что ниже уровня прошлого года в 1,9 раза. На долю мужчин приходится 81,3%. 
По структуре профессиональной заболеваемости на 1 место выходят 
заболевания верхних дыхательных путей (силикоз)- 75 % (9 человек), 
по 8,3% приходится на такие группы заболеваний, как новообразования
(профессиональный рак легкого), профессиональный остеоартоз,
периартроз плечевых суставов профессионального характера.
Профессиональная характеристика работающих, подверженных влиянию вредных производственных факторов, которые привели к развитию профессиональной патологии: - проходчик, забойщик, ГРОЗ, электрослесарь на подземных работах, крепильщик, машинист буровой установки, формовщик. 91% диагнозов профзаболевания приходится на ОАО «Березовское рудоуправление»- 11 случаев и 9% на ОАО «МТРЗ» -1 случай. 
Основным вредным производственным фактором, послужившим причиной развития профессиональной патологии, является силикозоопасная пыль в концентрациях до 5 раз выше ПДК. В целом в 2003г. за нарушение санитарного законодательства в области охраны труда было наложено 34 штрафов, на сумму 113500 тыс. рублей, из них: 10 на юридических лиц, 24 на физические лица, взыскано 93 тыс.рублей. Вынесено 7 постановления о приостановлении производственной деятельности цехов и участков, из них 4 приведено в действие.


Мероприятия направленные на профилактику здоровья населения.

В разрезе улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения , профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в 2003 году в основном решались вопросы не требующие финансовых затрат. Так 30% ДОУ за счет собственных средств приобретали для профилактики инфекционных заболеваний поливитаминные препараты, в 5и ДОУ 
( № 39,35,22,41,19) применялся иммуностимулирующий препарат –тимоген, в 4х ДОУ (№41,35,19,4 ) при проявлении ОРВИ проводилось физиотерапевтическое лечение, во всех образовательных учреждениях используются продукты, богатые фитонцидами-лук, чеснок( приобретаются за счет средств родителей) Через детскую молочную кухню на кисло-молочную продукцию поступали разовые заявки в 2001 году от ДОУ, в 2002-2003году заявок таких не было, поэтому ДМК работает на детей ,
находящихся в отделениях ЛПУ.
Для детской больницы приобретены в 2003 году: электрокардиограф одноканальный и ультразвуковой переносной ингалятор за счет средств общего финансирования.
С сентября 2002 года в поликлинике №1 возобновлен прием онколога, прием пациентов осуществляется без талонов. Онкологом совместно с ЦГСЭН проводится работа по расследованию каждого случая онкологического заболевания и составляется регистр онкозаболеваний.
Как особую проблему следует выделить неудовлетворительное санитарно-техническое состояние МУЗ «ЦГБ». В 2003 году ЦГСЭН было вынесено 7 постановлений о прекращении эксплуатации отдельных подразделений больницы. как несоответствующих требованиям санитарного законодательства. В проведение безотлагательного ремонта нуждаются отделения хирургии и травматологии, женской консультации, поликлиники, прачечной, пищеблока, ФАП п.Кедровки. Именно для контроля воздействия условий пребывания больного и профилактики внутрибольничных инфекций необходимо сейчас особенно обратить внимание на проведение работ в рамках первичной медико-социальной помощи по ЦГБ. Данная работа целенаправленно проводилась в рамках программы только в 2002 году.
До сих пор не решен вопрос по открытию ФАПа в п. Молодежный, а ведь именно там показатель заболеваемости ОКИ превысил среднерайонный по нашей территории в 1,8 раза, зарегистрировано 2 случая гепатитаА, что составило 33% от числа всех заболевших. Не отлажена прививочная работа по Монетному кусту ( нет прививочной картотеки, нет прививочного кабинета, работа ведется по участкам, не сводится и не анализируется в целом).
С целью профилактики йоддефицитных состояний в п.Сарапулка и п.Островное, как с самыми высокими показателями по заболеваемости эндокринной системы, приобретались в 2002 году содержащие йод препараты (антиструмин) для п.Сарапулка по линии управления образования и все детское население пропоено. По Островному кусту эта работа не проведена.
Если в 2001-2002 году проводилась работа по оздоравливанию детей биологически активными добавками «Суперпротамин», в 2 этапа: 1 этап в 6 образовательных учреждениях (3 группа контроля) и на 2этапе уже только в 4 учреждениях из-за недостаточного финансирования, в 2003 году эта работа не велась, поэтому оценить эффективность оздоравливания не возможно и вся работа пошла на смарку.
Благодаря финансированию через областную программу «Родники»,
на протяжении 2х лет проводится контроль качества воды децентрализованного водоснабжения и поверхностных водоемов. 
Что касается вопроса финансирования общих городских программ по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, вакцинопрофилактике населения и других, то из утвержденной сметы финансирования по местному бюджету 913,4 тыс. рублей, фактическое финансирование составило-410,5 тыс.руб. или 45% , а рекомендуемый на 2003 год объем финансирования муниципальной программы «Вакцинопрофилактика» из расчета 10 рублей на каждого жителя , утвержденный Решением Санитарно-эпидемиологической комиссией Правительства Свердловской области №2 от 28.03.03г. по нашей территории не выдерживается и составил 3,7 рубля на жителя. Из федерального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования именно по программе Вакцинопрофилактика поступило вакцины в рамках Национального календаря прививок на 810,16 тыс.руб., данная вакцина целенаправленно шла на детское население. Но и этих сумм недостаточно для создания благополучного фона на нашей территории по прививаемым инфекциям.
Так на сегодня по таким инфекциям, как:
- коклюш, дифтерия, полиомиелит, вирусный гепатит В, привитость детского населения составила 92% при среднеобластном показателе-95%, 
-по клещевому энцефалиту- охват всего населения составил-58,% (при необходимых-70%), а по детскому населению – охват составляет 33,6%
- краснуха- привитость детей в 1 год-94,2 % что ниже нормативного уровня, а среди 13 леток –составляет-23,7%, при этом заболеваемость краснухой смещается в более старшие возраста и взрослое население, а это чревато особенно для женщин детородного возраста ( мертворожденные дети),
-с трудом решается вопрос по вакцинации декретированной группы населения против гепатита А; 
- не решается вопрос по вакцинации против гепатита В наркоманов, контактных в очагах гепатитов;
- на сегодня выпускники 9,11 классов охвачены прививками против гепатита В на 93,5 %,
- вакцинальной компанией против гриппа на протяжении 2х лет мы охватываем 10,5-11,7% при требуемых 30% населения.
Но даже данные показатели охвата прививками по ряду инфекций достигнуты за счет предприятий ( 856,6 тыс.руб.) и личных средств граждан (398,55 тыс.руб).

Таким образом: все выше сказанные проблемы остаются актуальными для нашей территории, поэтому в 2004 году необходимо: 
1.всеми службами муниципального образования выполнять мероприятия предусмотренные городскими программамии:
-«Вакцинопрофилактика» на 2003-2005 годы;
-«Анти-ВИЧ/СПИД»
-«По профилактике инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения»
-«Оказание фтизиопульмонологической помощи населению и снижение заболеваемости туберкулезом на 2003-2005 годы»
--«Заболеваний передающихся половым путем»
2.Пересмотреть и принять в новой редакции программы:
-«По профилактике внутрибольничных инфекций»
-«По ликвидации кори, краснухи и эпидемического паратита»
3.В связи с выходом ряда новых нормативных документов пересмотреть положение по предварительным и периодическим медицинским осмотрам при устройстве на работу декретированных групп населения. 
4.Обеспечить финансирование программ в пределах утвержденных сумм из муниципального бюджета.
5.Обеспечить серологическое подтверждение ряда инфекционных заболеваний, таких как коклюш, эпидемический паротит, краснуха, корь, так как зачастую эти диагнозы ставятся клинически, без серологического подтверждения при наличии прививочного компонента у заболевшего.
6.Предотвращение эпидемического распространения инфекционной заболеваемости населения путем обеспечения населения доброкачественными продуктами питания. 
7.Необходимо решение проблем хозяйственно-питьевого водоснабжения и улучшения водообеспечения населения МО «г.Березовский
8.Требует решения вопрос бесперебойной, своевременной санитарной очистки территории населенных мест
9 Решить вопрос по обеззараживанию очищенных сточных вод на всех поселковых очистных сооружениях.
10.Отрегулировать температурный режим на эпид.значимых объектах (ЦГБ, образовательные учреждения), так 14,2% исследований температурного режима и 9,1% исследований влажности не соответствовали санитарно-гигиеническим показателям, что в свою очередь влияет на заболеваемость простудными заболеваниями.
11.Решить вопрос по алкогольным отравлениям на нашей территории.
12. Продолжить работу в рамках первичной медико-санитарной помощи населению.