|
Санитарно-эпидемиологическое
состояние территории МО «г.Берёзовский»
за текущий период 2003
года. Наибольший
удельный вес занимает группа ОРЗ и гриппа
– 85%, по сравнению с 2002 годом произошёл
рост заболеваемости гриппом в 8,5 раза. В
предыдущий сезон проводились
профилактические прививки против гриппа,
было вакцинировано 6860 человек – 10,5%
населения, что явилось недостаточным для
предотвращения массового распространения
гриппа, поэтому в январе – феврале гриппом
переболело 1797 человек (а в 2002 – 211). В
структуре инфекционных заболеваний без ОРЗ
и гриппа, наибольший удельный вес занимает
группа воздушно-капельных инфекций – 29% (всего
625 случаев), где 60% случаев приходится на
заболеваемость пневмонией, которая введена
в официальную регистрацию с 2002 года.
Большая доля заболеваемости приходится на
так называемые «неуправляемые» инфекции (в.оспа,
скарлатина) – 38%, и лишь 2% в данной группе
занимают инфекции, управляемые средствами
вакцинопрофилактики. Зарегистрирован 1
случай коклюша, 1 случай эпид. паротита и 9
случаев краснухи, данная заболеваемость в
2,3 раза ниже уровня 2002 года. Активное
проведение прививок, увеличение привитости
населения позволяют ежегодна снижать
заболеваемость данными инфекциям. Только
по этим трем инфекциям предотвращен
экономический ущерб на сумму 37680 рублей.
Несмотря на ухудшение эпидемической
ситуации по дифтерии в Свердловской
области, в нашем МО случаев заболевания не
зарегистрировано. Охват прививками против
дифтерии составляет до 97%, но не у всех
взрослых имеется полный курс(наличие
не менее 3-х прививок), поэтому привитость по
разным предприятиям и организациям
составляет от 50 до 77%. С
августа текущего года началась массовая,
так называемая «подчищающая» иммунизация
против дифтерии. Уже проведено за этот
период 4867 прививок взрослому населению. Группа
кишечных инфекций в структуре
заболеваемости занимает 16,6%, или 354 случая.
Данная заболеваемость на 25% превысила
уровень 2002 года за счёт группы прочих ОКИ,
рост произошёл среди ОКИ, вызванных
неустановленными возбудителями. Впервые в
нашем городе зарегистрировано 6 случаев
ротовирусной инфекции, таким образом часть
больных (но незначительная часть) была в
обязательном порядке обследована на
ротовирусы в вирусологический лаборатории
ОблЦГСЭН. У 142
заболевших ОКИ возбудитель не был
установлен бактериологически, возможно
часть из этих заболевших имеет вирусную
этиологию заболевания. По сравнению с 2002
годом произошло снижение заболеваемости о.дизинтерией,
вызванной шигеллами Флекснера в 3 раза (
всего зарегистрировано 8 случаев), но
выросло число случаев, вызванных шигеллами
Зоне (20 случаев). Групповая и вспышечная
заболеваемость не зарегистрирована. Группа
вирусных гепатитов занимает 6,5%. По
сравнению с 2002 годом выросло число острых
гепатитов за счёт гепатита А. с октября
текущего года начался эпидемический подъём
заболеваемости, который характерен для
нашего города 1 раз в 7-8 лет (последний
подъём был в 1994-1995 годах). За счёт этого
уровень заболеваемости гепатитом А
увеличился на 39%. Болеют все возраста и
социальные группы населения. Ожидается
дальнейший рост заболевамости. В связи со
складывающейся эпидемической ситуацией, в
текущем году организована
вакцинопрофилактика декретированных
групп населения. С целью уменьшения
иммунологической нагрузки, рекомендовано
проведение предварительного скрининга на
наличие антител к гепатиту А. Обследовано
около 1000 человек, из них 80% имеют антитела к
гепатиту А, то есть прививкам подлежат лишь
20% лиц. Привито за 11 месяцев текущего года 110
человек, в том числе 26 детей (из ДОУ №14). Уровень
заболеваемости гемоконтактными гепатитами
(гепатитом В и гепатитом С) оценивается, как
благополучная. Зарегистрировано всего 4
случая гепатита В и 2 случая гепатита С, что
в 2 раза ниже уровня 2002 года, и в 5 раз меньше
СМУ. Активная иммунизация против гепатита В,
проводимая с 1998 года привела к снижению
заболеваемости гепатитом В. Медицинские
работники привиты на 95%, выпускники школ (9 и
11 классов) – охвачены прививками на 94%,
обязательной является вакцинация
новорожденных детей, они охвачены
прививками на 96%, но пока недостаточно
проводится иммунизация детей в 13 лет (в этом
возрасте прививка является обязательной),
так как недостаточно выделялись вакцины за
счёт федерального бюджета. В
текущем году выросла заболеваемость
клещевым энцефалитом зарегистрировано 8
случаев, в текущем году –
зарегистрирован 1 летальный исход (в 2002 году
– 1 случай), 86% - не были привиты в плановом
порядке против клещевого энцефалита. За
эпид. сезон с покусами клещей обратилось 638
человек, что на 56% выше уровня 2002 года и в 2
раза выше СМУ, в том числе детей – 30%.
Противоклещевой иммуноглобулин получило 55%
обратившихся (а в 2002 году – 64%). В текущем
году проведено 5850 прививок против КЭ, в
текущем году первично вакцинировано 1200
человек, а 2878 – получили очередную
ревакцинацию. В целом, охват населения
противоклещевыми прививками составляет –
57% при требуемых 70% охвата населения. Группа
«социальных инфекций» (туберкулез,
венерические заболевания, ВИЧ-инфекция,
заразные кожные, педикулез) занимает
значительное место в структуре всех
инфекций (без ОРЗ и грипп) – 25%. Заболеваемость
туберкулезом выросла по сравнению с 2002
годом на 25% и составило 60 случаев, 97% - это
туберкулез лёгких. Бациллярные формы
туберкулеза составляют 31%, умерло в текущем
году от туберкулеза – 12 человек. В текущем
году выявлено 4 случая туберкулеза среди
детей. Среди взрослых – наибольшая
заболеваемость отмечена среди лиц 40-60 лет.
Число больных, выявленных при обращении за
медицинской помощью составило 68%. В
текущем году вновь выявлено 53 ВИЧ-инфицированных,
это на 43% выше чем в 2002 году. всего со времени
регистрации насчитывается – 285 ВИЧ-инфицированных,
в текущем году родилось – 7 детей от ВИЧ-инфицированных
матерей, всего на учёте состоят 20 детей.
Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5 (в
предыдущем году оно было 1:2,4). Увеличилось
число лиц, заразившихся половым путём – до
33%, число лиц заразившихся через
употребление парэнтеральных наркотиков –
сократилось до 37%, у остальных путь
инфицирования – не установлен, так как эти
больные были выявлены через СИЗО или другие
областные структуры. По-прежнему, основная
часть ВИЧ-инфицированных – это лица
молодого возраста (от 16 до 30 лет) – 85%. Уровень
венерических заболеваний (сифилис,
гонорея, трихомониаз) не превысил
заболеваемости 2002 года, и уменьшился по
сравнению со среднемноголетним уровнем на
39%. Всего зарегистрировано 145 случаев. Выявлено
55 завшивленных, что на 14% ниже уровня 2002
года, причём большая часть 58% - это взрослые,
выявленные при обращениях за мед. помощью (БОМЖи,
неработающие пенсионеры). Среди детей –
наибольшее число заболевших – это дети
школьного возраста (78%). Наибольшая
завшивленность отмечается среди жителей п.Шиловка,
п.Лосиный и п.Монетный. Заболеваемость
чесоткой составила 171 случай, что на 17%
меньше уровня 2002 года, регистрируется среди
всех возрастных и социальных групп
населения, причём, среди детей она в 6 раз
выше, чем среди взрослых. По микроучасткам
отмечается высокая заболеваемость у
жителей пос.Первомайский, п.Шиловка, п.Кедровка
и п.Сарапулка. Продолжает
увеличиваться заболеваемость
гельминтозами, поскольку это группа
хронических инвазий, увеличение числа
заболевших связано с улучшением выявления
и регистрации. За прошедший период 2003 года
выявлено 127 случаев лямблиоза; 55 случаев
аскаридоза, 157 случаев энтеробиоза, что на 38%
выше уровня прошлого года и на 45% выше СМУ.
Заболеваемость описторхозом составила 10
случаев, что выше СМУ в 8 раз. За 11
месяцев текущего года зарегистрировано 12
случаев внутрибольничных инфекций, что
соответствует уровню 2002 года и СМУ. 67%
приходится на заболеваемость
новорожденных (заболевания слизистой пупка,
внутриутробные инфицирования). 17%
заболевших – это послеродовые осложнения,
17% заболеваний – связаны с проведением
медицинских манипуляций. Состояние
заболеваемости детского населения и оценка
условий обучения и воспитания в
образовательных учреждениях. С целью изучения влияния условий
обучения и воспитания на заболеваемость
детского населения, во всех
образовательных учреждениях города и
поселков проводится производственный
лабораторный контроль за
факторами среды
обитания. Анализируя результаты
проведенных лабораторных исследований
, можно сказать, что по сравнению с 2002 годом
отмечается положительная динамика по таким
показателям, как: - качество питание детей: 12,3 %
исследований готовой пищи на
калорийность и 0,6% исследований готовой
пищи на
бактериологический анализ не
соответствовали нормам в 2002 году, а
за 9 месяцев 2003 года только
1,6% и 0,2% соответственно. - питьевой режим: 9,4%
исследований питьевой
воды на
бактериологический анализ и 9,8%
исследований питьевой
воды на
химический анализ не соответствовали
нормам в 2002 году, а
за 9 месяцев 2003 года только 2,4% и 1%
соответственно. -освещенность:
8,7 % неудовлетворительных замеров
искусственной освещенности в классах за 2002
год и 5,3% за 9 месяцев
2003 года. Но неблагоприятная тенденция
отмечается по такому показателю
,как: -микроклимат: 6,7% исследований
температуры и 5,4%
исследований влажности
помещений детских учреждений не
соответствовали нормам за 2002 год, и 14,2 % и 9,1%
соответственно за 9 месяцев 2003 года., т.о.
ухудшение по показателям микроклимата в 2,0
и 1,7 раза соответственно. Одним
из нерешенных вопросов
является вопрос трудового воспитания детей.
В настоящее время ситуация по школьным
мастерским следующая:
во всех школьных мастерских
отмечается изношенность оборудования,
из 20 ОУ ( включая школы-интернаты)
функционируют школьные мастерские
для мальчиков
лишь в 8 ОУ и 2 школах-интернатах,
спецодеждой ( халаты ,перчатки, фартуки)
учащиеся обеспечены частично, большинство
приносят ее из дома. В ОУ№4,6,13 –
мастерские отсутствуют.
Швейные мастерские для девочек
функционируют во всех остальных школах
города. Большая часть детей (мальчиков)
имеет ограниченную трудовую деятельность,
что неблагоприятно может влиять на
развитие и улучшение
у них трудовых навыков .Это является
нарушением закона Свердловской
области от 16 июля 1998 г. №26-03 «Об
образование в Свердловской области» ст.11.. Основные причины, по которым не
функционируют мастерские: -отсутствие кадров,
необходимость проведения ремонта
помещений, замена или ремонт оборудования,
превышение ПДУ по шуму.
Основным вопросом остается качество и
организация питания в школах:
За учебный год сентябрь
2002- май 2003 на бактериологический анализ
отобрана 21 проба пищи, процент неудовлетворительных
результатов составляет 9,5% (2 пробы),
проведено 6
исследований на содержание йодата калия в
йодированной соли, неудовлетворительных
результатов не зарегистрировано. По
химическому анализу пищи исследовано 346
проб, в том числе сырья 105( овощи-49, крупы-56),
на полноту вложения исследована 241 проба, из
них неудовлетворительных 18, что составляет
7,4%.При этом процент неудовлетворительных
результатов по первым блюдам составлял 11%,
по вторым блюдам 11%, по гарнирам 16%, по
салатам 27%, по третьим блюдам 16%, по
рубленным изделиям 16%. Неудовлетворительные
химические анализы зарегистрированы по 9 ОУ,
это ОУ№ 5,7,9,10,11,13,21,29,32.
Начиная с
сентября 2003 учебного года отобраны 17 проб
пищи на баканализ, проведено 5 исследований
на содержание йодата калия в йодированной
соли, неудовлетворительных результатов не
зарегистрировано. По химическому анализу
пищи исследовано 133 пробы, в том числе сырья
34 (овощи-18, крупы-16), на полноту вложения
исследовано 99 проб, неудовлетворительных
результатов не зарегистрировано. Таким
образом, сравнивая прошлый
учебный год,
можно сказать, что на данный момент
отмечается положительная
динамика по лабораторным показателям. По
всем неудовлетворительным результатам,
зарегистрированным в прошлом учебном году
сделаны повторные отработки, составлено 11
протоколов об
административных правонарушениях,
наложено 6 штрафов на сумму 3000 рублей, 5
протоколов переведено в разряд
предупреждений. По
организации питания в школах:
С 1 сентября 2002 г. дотация
не была выделена, а в 1-й четверти 2003г. была
выделена дотация в размере 1,5 рублей. В
результате совместных организационных
мероприятий по улучшению
охвата горячим питанием, проводимых
как нашей
службой, так и со стороны
администрации и руководителей
образовательных учреждений, охват
горячим питанием детей увеличился с 26,1% в 2002г.
до 49,3% , а с учетом питания через буфет
составлял 78% в 2003 году, из них
полноценными обедами
питалось 18 %
школьников на 12
рублей/день , завтраками по 5 рублей/день
питалось 8,1 % , через
буфет 50,9% учащихся . На данный момент
охват горячим питанием на 10.10.2003 года
составлял 83,3%, из них полноценными обедами
питалось 36,4% школьников по 14 рублей/день,
завтраками по 7 рублей/день питалось 12,9%
школьников, через буфет 34 %, т.о.отметилась
тенденция к увеличению питания
полноценными обедами и уменьшился процент
питания через обед в основном за счет
младшего и среднего звена учащихся.
Из 19 школ 2 школы
работают по буфетной
системе, т.е. используют ограниченный
ассортимент блюд
, это ОУ№ 32,23. В п.Островное, ОУ№4,6 не
организовано питание
школьников.
По сравнению с предыдущим
годом питание стало
более разнообразное
, чаще в
питание стали употребляться салаты ,
овощные блюда. Наиболее
часто при санитарно-гигиеническом
обследовании в образовательных учреждениях
выявляются нарушения,
устранение которых не требуют
материальных затрат, это: не соблюдение
правил личной гигиены, грязная спецодежда,
стертая маркировка инвентаря,
несвоевременное ведение
бракеражного журнала и журнала осмотра
на гнойничковые инфекции, несвоевременный
вывоз отходов и пустой тары, невыставление
на раздаче контрольных блюд, не оставление
на хранение суточной пробы. По всем
выявленным нарушениям специалистами
нашего центра составлено 14 протоколов по
выявленным нарушениям, наложено 6 штрафов
на сумму 3000 рублей, вынесено
8 предупреждений, выдано 35 предписаний.
Обеспечение организованных
коллективов обогащенными
продуктами: Йодированной
солью, «Золотым шаром», хлебобулочными
изделиями, обогащенными «Валитеком-8»
обеспечены все образовательные
учреждения города, пищеблоки, которых
функционируют на базе комбината школьного
питания БАО-Т, но в поселковых учреждениях (ОУ№11,32,21,30
и ДОУ) вопрос обеспеченности
«Золотым шаром», хлебобулочными
изделиями, обогащенными витаминно-минеральными
добавками, не решен. В настоящее время всем
руководителям образовательных учреждений
выданы предписания по обеспечению
в питании школьников не только
йодированной соли, но и йодированного
молока .
Основными
нерешенными
вопросами остается: ·
сильная
изношенность оборудования
на большинстве
пищеблоков школ, график замены
оборудования не выполняется ·
вопрос
кадрового обеспечения пищеблоков школ ( в
ОУ№32,33,29). ·
организация
горячего питания в ОУ№4,6.
Эти нерешенные вопросы приводят
к ухудшению организации питания,
нарушению санитарно-эпидемиологического
режима на пищеблоках школ, нестабильности
по бак. и хим. показателям, поэтому
основными задачами улучшения организации
питания школьников в новом учебном году
можно назвать: 1.Увеличение охвата горячим
питанием школьников, постоянное выделение
дотации на питание детям
из малоимущих семей. 2.Замена технологического
оборудования. 3.Достаточная
укомплектованность пищеблоков школ
рабочими кадрами. 4.Обеспеченность в питании детей
продуктов, обогащенных витаминно-минеральными
добавками, особенно поселковых школ и ДОУ. 5.Улучшение профессиональной
подготовки кадров на пищеблоке. 6.Приведение санитарного
состояния пищеблоков к требованиям
действующих нормативных актов. 7.Организация горячего питания в
ОУ№4,6.
Одним из нерешенных вопросов является -
вопрос медицинского обеспечения образовательных
учреждений города : согласно
СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к
условиям обучения в общеобразовательных
учреждениях» и
СанПиН 2.4.1249-03 «Гигиенические требования к
детским дошкольным учреждениям» все
образовательные учреждения должны быть
укомплектованы медицинскими кадрами ,
в большинстве же школ
медицинского обеспечения нет вообще,
не полностью укомплектованы
аптечки, ограничено количество
препаратов для первой неотложной
помощи, нехватка оборудования,
необходимость проведения косметического
ремонта. При приемке общеобразовательных
учреждений отмечена неудовлетворительная
организация медицинского
обслуживания детей в следующих
образовательных учреждениях: ОУ №21, ЛШИ, 11,
32, 2,33,1,4.3,7 ; ДОУ № 25. В ОУ № 13 до сих пор не
решен вопрос по выделению кабинета для
медицинского обслуживания. Все
эти факторы оказывают влияние на
формирование заболеваемости в детских
коллективах: так,
по сравнению со среднеобластными
показателями, острые
заболевания среди школьников в нашем
городе больше
на 4,2%, в ряде ОУ,
как : № 13,21,23,29,30 в течение 4-х лет наблюдаются
самые высокие
показатели заболеваемости по территории МО
«г.Березовский», а острая
заболеваемость дошкольников
в целом остается
без динамики .
Увеличилось число
детей, имеющих хроническую
патологию среди школьников в 1,3 раза и
среди дошкольников в
1,1 раза . Увеличивается
число детей со 2 и 3 группой здоровья и
уменьшается число детей с 1 группой
здоровья. По сравнению с прошлым годом
увеличилось количество детей, имеющих
одно или несколько хронических
заболеваний.
Рост
хронической заболеваемости
можно объяснить
низким температурным
режимом в
помещение школ
и в
квартирах в течение
всего осеннее-зимнего
периода года. Медико-демографическая
ситуация
Медико-демографическая ситуация за 9
месяце 2003 года по МО «г.Березовский»неблагополучная,
что проявляется в естественной убыли
населения, так за указанный период родилось
548 человек, показатель на 1000 населения-11,27 (
2002г.-10,58), что выше уровня прошлого года на
6,52%, а число случаев смертельных исходов за
этот же период -857, показатель 17,63, то есть
превышает число родившихся в 1,6раза (или –
309 человек) и превышает среднеобластной
показатель в 1,1 раза. Увеличение смертности
произошло в поселках: Ключевск- на 61,5%, п.
Сарапулка – в 2 раза, п. Кедровка -на 4,17%.
Основными причинами смертности были: 1.-Болезни
кровообращения-54,61% (2002г.-54,71%) 2.-Несчастные
случаи, травмы, отравления-21,12% (2002г.-11,88%) 3.-Злокачественные
новообразования-12,02% (2002г.-11,88%).
Увеличение показателя смертности
наблюдалось по следующим нозологиям: -ишемическая
болезнь сердца- на 5,63% -острый
инфаркт миокарда-на 25,81% -болезни
эндокринной системы -в 3 раза -несчастные
случаи отравления, травмы- на 1,64%.
В общей группе смертности дети (от 0 до 1
года) составили 0,7% ( 2002г.-0,64%), подростки(15-17
лет) -0,35% (2002г.-0,32%), взрослые-98,95%. Показатель
младенченской смертности на 1000 населения
11,11 (2002г.-11,65), что ниже уровня прошлого года
на 4,64%, но увеличилось число
мертворожденных детей- 8 случаев, в 2002 году
за этот же период -1 случай. Материнской
смертности не зарегистрировано. В то же
время возросла ранняя неонатальная
смертность ( от 0 до 6 суток) в 2 раза и
перинатальная смертность (ранняя
неонатальная +мертворожденные) –в 5 раз. Произошел
рост смертности в трудоспособном возрасте,
показатель составил 9,63 или 273 случая (2002г.-9,49),
что превысило уровень прошлого года на 1,48%.
Преобладающим фактором послужили
несчастные случаи, травмы, отравления (46,9%),
болезни органов кровообращения (25,6%),
злокачественные новообразования. Общая
продолжительность жизни составила-63,6 года,
в том числе продолжительности жизни у
мужчин возросло до 58,6 года (2002г.-57,7года),
среди женщин наоборот, уменьшилось до 70,1
года ( 2002г.-70,3года).
Особенно тревожная ситуация
складывается на протяжении ряда лет по
острым отравлениям в быту. За 9 мес 2003г.
зарегистрировано-110 случаев острых
отравлений, показатель 169,2 на 100 тыс.
населения, это ниже уровня 2002 года на 9,01%, но
остается выше среднеобластных показателей
на 43,7%. При этом сохраняется лидирующее
место по отравлениям от алкоголя, на их долю
приходится-41,8% , что выше уровня прошлого
года на 17,9%. Интенсивный показатель
составил 70,77 на 100 тыс. населения при
областном- 26,7. Алкоголем травились лица от
36-54 лет (76,09%), старше 55 лет (19,6%). От всех
случаев отравлений алкоголем мужчины
составили 80,4%. Общее
число смертельных исходов от бытовых
отравлений по данным МУЗ , бюро суд.мед.экспертизы.
ЗАГСа составило 56 случаев, что находится на
уровне прошлого года, но произошло
перераспределение по удельному весу в
сторону увеличения летальных исходов от
алкоголя и составило 80,36%. Что выше уровня
прошлого года на 4,7% (2002г.-76,78%). При
расследовании случаев бытовых отравлений
установлено. Что причиной отравлений и
смертельных исходов являются чрезмерное
употребление водки и других
спиртосодержащих. В связи с тем, что из года
в год отравления занимают первое место
среди всех острых отравлений и учитывая
многочисленные обращения граждан с
жалобами на качество алкогольной продукции
сотрудниками ЦГСЭН совместно с ГОВД и
представителями отдела потребительского
рынка при администрации МО проводились
рейдовые проверки по соблюдению условий
реализации и хранения алкогольной
продукции . На сегодняшний день на
территории МО зарегистрировано 150
предприятий торговли и общественного
питания, имеющих право на торговлю
алкогольной продукцией. При проверке
последних отмечались такие нарушения, как
нарушение условий хранения (температурно-влажностный
режим), реализация продукции с истекшим
сроком хранения ( в частности пиво «Золотой
Урал», «Толстяк забористое»,
«Дракон»), но
оценить ее качество невозможно из-за
отсутствия производственного контроля за
качеством алкогольной продукцией. Этот
вопрос неоднократно поднимался в
администрации города, был подготовлен
проект « О мерах по снижению отравлений
алкогольной продукцией и контроль ее
качества», но до сих пор так и не принят.
С целью профилактики инфекционных
заболеваний и пищевых отравлений регулярно
проводится лабораторный контроль
за предприятиями торговли и
общественного питания. За истекший период
обследовано 184 объекта с
отбором 1555 проб пищевой продукции на
химический фактор загрязнения ( соли
тяжелых металлов, пестициды. нитраты,
органолептику и т.д.) и 2333
пробы на бактериологическую
безопасность. Процент
неудовлетворительных проб по химическому
фактору составил 3,2%, что ниже 2002 года 1,2 раза
и 1,9% по бактериологии, что на уровне
прошлого года. Основная химическая
нагрузка с продуктами питания по нашей
территории идет по таким элементам как:
свинец, кадмий, мышьяк, ртуть, из
них отмечается превышение от областного
уровня по свинцу в 0, 325 раза, кадмию –в 0,4
раза и ртути –в 0,1 раза.. Что касается
контроля за ввозимой продукцией на
территорию МО ( молоко, кисломолочная
продукция, яйцо, мясо птицы, детское питание)
с целью оценки качества, условий хранения и
реализации из торговли отобрано 629 проб, из
них 3 пробы (0,47%) неудовлетворительные по
микробиологическим показателям: 2 пробы
молока ( производитель Михайловское и Реж )
и 1 проба –кефир (производитель Полевской),
а так же отобрано 222 пробы молока и кисло-молочной
продукции непосредственно от
производителей: Первоуральский, Каменск-Уральский,
Режевской, Михайловский мол.заводы, «Малый
кит», из них 1 проба или 0,45% (сметана
Михайловский мол.завод)
неудовлетворительная по
микробиологическим показателям.
В связи с выходом нового СанПиН 2.3.2.1066-01
и неудовлетворительным состоянием
торговых павильонов и прилегающей
территории, отсутствием условий для
соблюдения правил личной гигиены,
отсутствием централизованного
водоснабжения и канализации, руководителям
выданы предписания об устранении
выявленных нарушений.
На сегодняшний день не закончено
строительство нового
рынка и ветеринарной лаборатории для
контроля за сельхоз.продукцией, что
способствует организации
несанкционированных мест торговли мясной и
рыбной продукции как местной ,так и
ввозимой, а следовательно и нет гарантии ее
безопасности. Контроль
за качеством питьевой воды и
поверхностными водоемами.
Анализ данных мониторинга за качеством
питьевой воды показывает, что 62191 человек
(95%) обеспечивается водой из
централизованных систем водоснабжения,
действует 12 водоводов, эксплуатируется 33
скважины, в нерабочем состоянии 7 скважин, в
том числе по МУП ЖКХ г.Березовский-4
скважины. Состояние практически всех
подземных водоисточников не соответствует
санитарным правилам. На скважинах
отсутствуют ограждения зоны строгого
режима, не спланирована территория для
поверхностного стока за ее пределы, нет
охраны, отдельные скважины находятся в
аварийном состоянии. Все нуждаются в
текущем ремонте. Ни на одном из водозаборов
в МО «г.Березовский» не разрабатываются
проекты зон санитарной охраны
водоисточников. За 11 месяцев удельный вес
проб, несоответствующих гигиеническим
нормам по микробиологическим показателям
составил-1,1%, по химическим-2,4%
За последние 2 года объем подаваемой
воды в г.Березовский снизился, изношенность
разводящей сети составляет 100%, потери воды
в сетях достигают 30%. В то же время в связи с
интенсивной застройкой города и особенно
частного сектора, необходимость в питьевой
воде увеличивается. Подача
воды по «графику» затрудняет соблюдение
санитарно-эпидемического режима в лечебных,
детских, пищевых объектах. В последнее
время участились случаи отключения подачи
воды вне графика в связи с многочисленными
авариями на водопроводах. Следует
подчеркнуть, что ЦГСЭН график подачи воды
не согласован ни на 2003, ни на 2004 год в связи с
тем, что отсутствует план мероприятий по
улучшению питьевого водоснабжения с учетом
возрастающих потребностей города. По
данной проблеме ЦГСЭН неоднократно
обращался в администрацию города,
прокуратуру, однако положительных сдвигов
в части обеспечения населения водой в
достаточном количестве не произошло. В
связи с чем ЦГСЭН считает целесообразным
принять такие меры в 2004 году, как
приостановление проектирования,
строительства и реконструкции объектов и
ввода их в эксплуатацию из-за нерешенных
вопросов питьевого водоснабжения.
Со стороны «МП ПТО ЖКХ г.Березовский» в
соответствии основных направлений
Программы санитарно-эпидемиологического
благополучия населения , профилактики
инфекционных и неинфекционных заболеваний
на 2001-2003годы по данной проблеме блок
мероприятий не реализован вообще по
причине отсутствия финансирования. Хотя
следует отметить, что при
заседании координационного совета, представителей
со стороны данной службы города в течении
всего года не было и вопросы
с их стороны по данному блоку не
поднимались .
Около 6000 населения для хозяйственно-питьевых
целей использует воду из
нецентрализованных водоисточников (колодцев
и родников). Из 53 обследованных колодцев- на
36 (67%) не обеспечено обустройство,
необходимое для защиты воды от загрязнения,
на 45 колодцах ( 85%) в радиусе 20 метров
отмечаются различные источники
загрязнения (жилые дома, автодороги,
водопой скота), что отразилось на качестве
воды, так каждая третья исследованная проба
не соответствует гигиеническим нормативам
по микробиологическим показателям и каждая
десятая по химическим показателям. В воде
обнаруживаются коли-фаги, которые косвенно
свидетельствуют о вирусном загрязнении
питьевой воды, регистрируется высокое
содержание нитратов, железа. По данным
фактам вынесено постановление о
прекращении эксплуатации 32 колодцев.
Следует отметить неудовлетворительную
работу администрации поселков по данной
проблеме: практически везде отсутствуют
сведения о датах постройки, ремонте,
дезинфекции родников и колодцев, их глубине
и числе водопотребителей. Только в
администрации п. Монетный разработан и
утвержден план мероприятий по доведению
источников децентрализованного
водоснабжения до соответствия их
санитарным правилам.
При контроле воды водоемов, следует
отметить, что в июле-августе
месяце во всех водоемах регистрируется
повышенное органическое загрязнение воды
как химическим, так и микробиологическим
показателям. В определенной мере этому
способствует загрязнение прибрежной зоны
водоемов, отсутствие регулярной уборки
водоохраной зоны. Из года в год эти вопросы
остаются вне поля зрения администрации.
В рамках Программы осуществлялись по
этому разделу только мероприятия по
контролю качества воды
децентрализованного водоснабжения и
поверхностных водоемов, и то, только
благодаря тому, что финансирование по этому
пункту шло через областную программу «Родники» Вопросы
канализации и очистных сооружений. На
всех очистных сооружениях отмечается
неблагополучная ситуация по техническому
состоянию и эффективности очистки сточных
вод. На
городских очистных сооружениях со дня
ввода в эксплуатацию не работает блок
доочистки, не соблюдаются нормативы
содержания вредных химических веществ в
сбрасываемых сточных водах согласно
проекта ПДВ, не определено постоянное место
складирования ила с иловых полей. В
аварийном состоянии эксплуатируются
очистные сооружения в п. Монетный. Сточные
воды п.Лосиный в объеме 157 тыс.куб.м. без
очистки поступают в болото- пойму реки
Большой Рефт, водосборную территорию реки
Пышмы. На всех поселковых очистных
сооружениях не проводится обеззараживание
очищенных сточных вод. В связи с чем в
водоемы сбрасываются воды, микробное
загрязнение которых в десятки и сотни раз
превышают нормативные, что в свою очередь
приводит к загрязнению рек Березовка, Пышма,
Черная. В связи с чем за 2002-2003 годы
оштрафовано 5 должностных лиц, выносились
постановления о прекращении эксплуатации
очистных сооружений. Вопрос
по организации полигонов и утилизации
твердых бытовых отходов, экологического
состояния города.
В МО «г.Березовский» сложилась
неудовлетворительная ситуация по
обеспечению рациональной системы сбора,
временного хранения, вывоза и утилизации
бытовых отходов, в то же время в городе
интенсивно развивается коттеджная
застройка, в том числе и в неканализованных
районах. Критически низкая обеспеченность
спецавтотранспортом сформировала десятки
«хронических» несанкционированных свалок
мусора, ,захламляется лес и придорожные
полосы (поселки Кировский, Ленинский, БЗСК,
овощное отделение , район ЦОФ за ж/д
переездом, за автостанцией в районе гаражей
и т.д.). Многими предприятиями не
соблюдаются правила санитарного
содержания территорий, организации уборки
и обеспечения чистоты и порядка в МО «г.Березовский»
№64 от24.05.01г. :ООО «столяр-М», Саванна-Н, ООО «Багус-универсал».
ООО «Средуралавтострой» и другие.
Регулярно регистрируется наличие
свалок на въезде в п.Ключевск и Становую.
Отмечены нарушения и в части утилизации
ТБО. Отсутствует проект организации на
полигон ТБО г.Березовский, не
разработана специальная программа и не
осуществляется производственный контроль
за состоянием подземных вод, атмосферного
воздуха, почвы в зоне влияния полигона. Из-за
многочисленных нарушений вынесены
постановления о прекращении эксплуатации
свалок для ТБО в поселках Лосиный,
Солнечный, Лубяной с мая 2003года.
В 2003г. ЦГСЭН рассмотрен проект
строительства полигона ТБО для п. Монетный
и Ключевска.
Следует так же отметить . что на
территории МО отсутствует генеральная
схема очистки населенных пунктов, не
разработаны схематические карты с
границами уборки территорий предприятий.
Приоритетными загрязнителями почв на
нашей территории являются: медь, свинец,
ртуть, кобальт, никель, цинк.
9,7% исследуемых проб почвы не отвечают
гигиеническим требованиям . Химическая
нагрузка, связанная с загрязнением почв -23,6
( в 2001г.-22,96, рост на 2%).
До сих пор не решены вопросы: -
выбора и согласования места отвода под
скотомогильник, хотя по данному вопросу
принято распоряжения
главы администрации от 04.09.2003г. №306, а
представление главного госветинспектора о
требованиях к скотомогильникам (
биотермическим ямам) представлено в отдел
архитектуры 29.09.2003г. -не
запущено в эксплуатацию новое кладбище,
работы по нему прекращены с 1993года.
Что касается вопроса подтверждения
санитарно-защитных зон предприятий, то в
настоящее время в
адрес промышленных предприятий направлены
предписания с требованиями проведения
проектных работ по организации и
благоустройству санитарно-защитных зон.
В санитарно-защитных зонах предприятий
и промышленных объектов проживает около 3000
человек, в том числе около 2000 человек –в
санитарно-защитной зоне ООО «Сеал и К»,
часть населения – в санитарно-защитных
зонах ЗАО «БЗСК»,БШФ «Барс», ООО «Березовская
ковровая фабрика», ООО «Логос Плюс»,
ЗАО ПО «Рута», АЗС ОАО «Екмтеринбургнефтепродукт».
На сегодняшний день лишь единичные
предприятия представили данные документы,
в том числе: ООО «Уралавторемгаз», ООО «Метало-химическая
компания» УЗПС, Березовский рудник.,
поступили заявки еще от 10 предприятий.
с целью оценки воздействия влияния
промпредприятий на здоровье населения
ЦГСЭН проводит санитарно-гигиенический
контроль за содержанием загрязняющих
веществ в жилой застройки и на границе
санитарно-защитных зон. Результаты
свидетельствуют о периодическом
превышении безопасных уровней воздействия
содержания вредных веществ в атмосферном
воздухе жилой зоны. Так, в селитебной зоне п.Монетный,
находящейся в санитарно-защитной зоне ООО «Сеал
и К», регистрируются факты превышения
содержания хлористого водорода, окислов
алюминия, оксидов азота, взвешенных веществ,
свинца. В атмосфере жилой застройки п.БЗСК,
расположенной в санитарно-защитной зоне
ЗАО ПО «Рута», отмечены отдельные случаи
обнаружения взвешенных веществ в
количествах превышающих гигиенический
норматив.
Высокие содержания взвешенных веществ
иоксида азота регистрируются в местах
проживания населения вблизи
автомагистралей по ул.Театральная и
Гагарина.
В адрес предприятий и организаций
направлено 45 предписаний. Составлено 32
протокола об административных нарушениях,
наложено 28 штрафов на должностных лиц на
сумму 17 тыс. руб, и
на юридических лиц-4 на сумму 40 тыс.руб,
вынесено 14 постановлений о прекращении
эксплуатации. Организация
работы по контролю за условиями, охраной
труда, здоровья работающего населения.
ЦГСЭН
осуществляет надзор за 122 объектами
промышленности и сельского хозяйства с
количеством работающих 11181человек, из них
женщин-4500.
При ведение социально-гигиенического
мониторинга за воздухом рабочей зоны
определяются 44 наименования веществ. За 9
мес.2003г. процент неудовлетворительных проб
по воздуху рабочей зона составил-8,1%, в том
числе воздух рабочей зоны 1-2 класса
опасности-5,7%-как правило это сварочные
аэрозоли, марганец в сварочном аэрозоле, содержание
Si
до 10%, до 70%, пыль цементная и др.
Процент неудовлетворительных
результатов по шуму за данный период
составил-14,55; по общей и локальной вибрации
-7,24%; по электромагнитному излучению-3,04%; по
освещенности-1,7%; по микроклимату-3,1%.
Превышение по трем показателям результатов
производственной среды отмечались по таким
предприятиям как: ЗАО
«Екатеринбург- Втормет», ОАО «Сеал и К», ЗАО
ЗМК «Мангум», по
2м показателям- ООО «Арт-металл», ООО «БРМЗ»
и другие.
Основными вредными производственными
фактороми в развитии
профессиональной патологии являются
силикосодержащая пыль в концентрациях до 5
раз выше ПДК и производственный шум с
превышением допустимого уровня в 3-7раз.
За 2003г. получено 73 извещения об
установлении предварительного диагноза
профзаболевания на 13 объектах МО «г.Березовский»: 44-
Березовский рудник, 10 –БЗСК, по 3 –МТРЗ и
Сеал и К, по 2 –УЗПС и МУП ЖКХ, и по 1
извещению – ДРСУ, БКМЗ (ЗАО ЗМК Магнум), ЦГБ,
БШФ Барс, Стройдормаш, ОАО Шиловское,
Пожарная часть 62. В структуре
предварительного диагноза профзаболевания:
32% приходится на силикоз 1 ст.; 17,8% -
нейросенсорная тугоухость; 9,6% -вибрационная
болезнь и пылевые бронхиты; по 6,8%
приходится на остеоартроз и пневмокониозы;
4,1% - рак легких (2 случая на Березовском
руднике и 1 – на УЗПС); 2,7% - пылевая патология;
по 1,4% - патология органов зрения, острое
отравление СО и хр.отравление свинцом,
производственная травма, астматический
бронхит. Составлено примерно две трети
характеристик на полученные извещения об
установлении предварительного
диагноза профзаболевания. Заключительный
диагноз «Силикоз 1 ст.» поставлен в 4-х
случаях, остальные предварительные
диагнозы профзаболевания пока не
подтверждены. Подлежало прохождению проф.осмотров
в 2003 году1394 человека по 31 предприятию,
прошли мед.осмотр1289 человек (92%),
заключительных актов в ЦГСЭН представлено-14.
В МНЦ поданы заявки 6 предприятиями на
проведение проф.осмотров. Мероприятия
направленные на профилактику здоровья
населения.
В
разрезе программы Программы санитарно-эпидемиологического
благополучия населения , профилактики
инфекционных и неинфекционных заболеваний
на 2001-2003годы за эти годы в основном решались
вопросы не требующие финансовых затрат. Так
30% ДОУ за счет собственных средств
приобретают для профилактики
поливитаминные препараты, в 5и ДОУ ( №
39,35,22,41,19) в 2002 -2003гг. применялись
иммуностимулирующий препарат –тимоген, в
2х ДОУ(№41 и35) при проявлении ОРВИ
проводятся физиотерапевтическое лечение,
во всех образовательных учреждениях
используются продукты, богатые фитонцидами-лук,
чеснок( приобретаются за счет средств
родителей) Через детскую молочную кухню на
кисло-молочную продукцию поступали разовые
заявки в 2001 году от ДОУ, в 2002-2003году заявок
таких не было, поэтому ДМК работает на детей
, находящихся
в отделениях ЛПУ.
Из прописанного в программе перечня
необходимого для детской больницы
приобретены: электрокардиограф
одноканальный и ультразвуковой переносной
ингалятор за счет средств общего
финансирования.
С сентября 2002 года в поликлинике №1
возобновлен прием онколога, прием
пациентов осуществляется без талонов.
Онкологом совместно с ЦГСЭН проводится
работа по расследованию каждого случая
онкологического заболевания и
составляется регистр онкозаболеваний.
Как особую проблему следует выделить
неудовлетворительное санитарно-гигиеническое
состояние МУЗ «ЦГБ». В 2003 году ЦГСЭН было
вынесено 7 постановлений о прекращении
эксплуатации отдельных подразделений
больницы. как несоответствующих
требованиям санитарного законодательства.
В проведение безотлагательного ремонта
нуждаются отделения хирургии и
травматологии, женской консультации,
поликлиники, прачечной, пищеблока, ФАП п.Кедровки.
Именно для контроля воздействия условий
пребывания больного и профилактики
внутрибольничных инфекций необходимо
сейчас особенно обратить внимание на
проведение работ в рамках первичной медико-социальной
помощи по ЦГБ. Данная работа
целенаправленно проводилась в рамках
программы только в 2002 году. До
сих пор не решен вопрос по открытию ФАПа в п.
Молодежный, а ведь именно там показатель
заболеваемости ОКИ превысил
среднерайонный по нашей территории в 1,8
раза, зарегистрировано 2 случая гепатитаА,
что составило 33% от числа всех заболевших,
страдает прививочная работа на этом
участке.
С целью профилактики йоддефицитных
состояний в п.Сарапулка и п.Островное, как с
самыми высокими показателями по
заболеваемости эндокринной системы,
приобретались в 2002 году содержащие йод
препараты (антиструмин) для п.Сарапулка по
линии управления образования и все детское
население пропоено. По Островному кусту эта
работа не проведена.
В 2001-2002 году проводилась работа по
оздоравливанию детей биологически
активными добавками «Суперпротамин»,
работа проводилась в 2 этапа:
в 6 образовательных учреждениях ( 3
группа контроля) и во 2этапе уже только в 4
учреждениях из-за недостаточного
финансирования, в 2003 году эта работа не
велась, поэтому оценить эффективность
оздоравливания не возможно и
вся работа пошла на смарку.
|