«О состоянии фтизиатрической помощи населению МО «г.Березовский»»

 По итогам 2002 года по вновь выявленным случаям  заболеваемости туберкулезом- зарегистрировано 58 человек  заболевших, что на 24% превышает уровень 2001 года и на 18% выше среднеобластного показателя, кроме того болезненность( кумулятивное число больных с активными формами туберкулеза-I, II, V группы диспансерного учета) превышает среднеобластные показатели в 1, 3 раза ( показатель 393, 8 на 100 тыс. населения при областном-299,4). В основном,  на 96% - это туберкулез органов дыхания (в 2001г. -93%) и 2 случая (4%)  внелегочного туберкулеза. Бациллярные формы составляют 39,6% (23 человека) от всего туберкулеза, что на 10% выше уровня прошлого года. Зарегистрировано 2 случая туберкулеза среди детей, оба  ребенка – контактные из семейных очагов. Среди взрослых – заболеваемость в разных возрастных группах примерно одинакова, но основная масса заболевших (84% или 49 человек) приходится на работоспособный возраст. По территории заболеваемость регистрируется повсеместно, на всех микроучастках города и в поселках, но наиболее неблагополучные по туберкулезу  микроучастки: п.Сарапулка, Старопышминск, Лосиный, Первомайский, центральные части п. Монетный и Березовского.   Большая часть заболевших составляет  неработающие население -  58% (34 человека) от числа всех  заболевших. Среди декретированных групп населения зарегистрировано 5 случаев заболевания (МУП ЖКХ-2 человека, по одному случаю: ОСМП, БППК, «Золотая корона»), что на 25%  выше чем в 2001 году. Увеличилось число больных,  выявленных при обращении за медицинской помощью – с 62% в 2001 году до 72% в 2002 году.

12 %  или  7 человек заболевших  выявлено уже после смерти  больного, не состоящие на учете в туберкулезном отделении. Всего же за год от туберкулеза умерло 26 человек ( показатель 30,8 на 100 тыс. населения), что выше уровня 2001 года  в 1,7 раза (14 человек , пок.21,5 в 2001 году) и выше среднеобластных показателей в 1,4 раза (пок.20,8 на 100 тыс. населения)

          Флюорографическим обследованиям  охвачено в 2002 году 22921 человек,  что составляет 91,4% от плана и 42% от численности населения. Наблюдался низкий охват флюорографическим обследованиям неорганизованного населения - 50%  от плана и жителей отдаленных поселков  - всего 5% от подлежащих. Не все подростки охвачены флюорографией (90% от плана или 1890 человек и 55% от числа состоящих на учете), часть из них не доходит до флюорографического кабинета ЦГБ , а  учащиеся в г.Екатеринбурге учитываются за городом. Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах составил 14% (8 человек), что ниже уровня прошлого года в 2,5 раза (46% или 20 человек) и ниже среднеобластных показателей в 2 раза.

        Охват туберкулинодиагностикой составил – среди детей 91% ( в 2001г.-93%), среди подростков – 80% (недообследованы неорганизованные подростки и не учтены наши подростки в учебных заведениях г.Екатеринбурга ). Необходимо отметить, что наблюдается тенденция роста числа положительных туберкулиновых проб , так в 2001г.на их долю приходилось-15,2%, а в 2002 году- 20,6% при уменьшении туберкулиноотрицательных детей с 27% до 10%.

5,5% или 133 человека по результатам туберкулиновых проб  не прошли дообследование   у детского фтизиопедиатра.

Процент охвата БЦЖ туберкулиноотрицательных детей в среднем составил-88% (RV1-60% и   RV2-95%) при требуемых 100%.

Учитывая выше указанные показатели по туберкулезу, прогноз на 2003год по первичному инфицированию в перерасчете на 100 тыс. детского населения составил-1191,1, что выше среднеобластного уровня в 1,4 раза (по области-833,3).

Вопросы по туберкулезу в 2002 году неоднократно рассматривались в администрации на аппаратных совещаниях, заседаниях координационного совета по безопасности при главе администрации, заседаниях межведомственной комиссии при зам. главы администрации, на мед.советах и инфекционных комиссиях в ЦГБ.

Ситуация  по туберкулезу на текущий период 2003 года:

На текущий период 2003 года вновь выявлено 32 случая туберкулеза, в том числе 1 случай –внелегочной. «ВК+»- 13 человек или 40%, что превышает аналогичный период прошлого года в 1, 3 раза.

Из вновь выявленных случаев туберкулеза :

-детей-1 человек -3%;

-подросток-1 человек -3%;

-декретированных-3 человека (9%);

-из мест заключения-3 человека (9%).

В двух вновь выявленных случаях туберкулеза отмечается

пропуск патологии, из 6 человек умерших от туберкулеза -в 3 случаях (50%) диагноз поставлен посмертно суд.мед.экспертом, в том числе два человека неизвестных диспансеру.

Наметились положительные моменты:

1.Выявление детского туберкулеза и внелегочных форм туберкулеза свидетельствует об  улучшении диагностирования данной патологии.

2.Хороший охват прививками БЦЖ детей в роддоме-98% ( при требуемых -95%) свидетельствует об уменьшении медотводов от прививок .

3.Увеличился охват прививками БЦЖ туберкулиноотрицательных детей в декретированные возраста при RV1 с 60% до 94%   и  RV2 с 95% до 100%.

4.Проведена ревизия флюротек на неорганизованное население по участкам и группам диспансерного учета.

5.Отрегулирована система сверки по  туб.больным  между противотуберкулезным отделением и поликлинической службой ЦГБ.

6.Работа со 02.06.03г.передвижного флюорографа ( договор с обл.туб.диспансером). Охвачены обследованием  поселки Солнечный, Лубяной, Безречный, Старопышминск, Ключевск, Лосиный, Сарапулка, Становая, НБП- осмотрено 1473 человека, на дообследование направлено 8 человек.

  Но продолжает оставаться  и ряд отрицательных моментов:

1.Регистрация и рост туберкулеза среди декретированных контингентов.

2.Рост летальности  от туберкулеза и увеличение постановки диагноза «туберкулез» посмертно.

3.Регистрация и рост туберкулеза среди контактных из туберкулезных очагов.

4.Регистрация пропусков  туб.патологии и уменьшение количества выявленного при профилактических осмотрах туберкулеза.

5.Появление пост вакцинальных осложнений после прививок БЦЖ (в 2003г. зарегистрировано по родильному отделению 2 холодных абсцесса).

6.Не достигнут рекомендуемый 95% охват туберкулинодиагностикой детского населения. Так за текущий период процент охвата составляет 38% (3913 человека)  вместо  необходимого за полугодие 50% охвата.

7. Продолжает оставаться тенденция роста положительных туберкулиновых проб с 20,6% по итогам 2002 года до 28% на текущий период и гиперэргических реакций  с 0,27% до 0,39% соответственно, что свидетельствует о росте инфицирования детского населения.

8.Отсутствие 100% дообследования туберкулиноположительных детей у фтизиопедиатра. За текущий  период из 867 туберкулиноположительных детей дообследовано 671 человек или 77%.

9. Отмечаются случаи трудоустройства лиц, без наличия мед.осмотра , в том числе состоящих на учете в противотуберкулезном отделение особенно для выполнения временных или разовых работ (такие факты наблюдались по «Смаку», магазину «777» и др.)

 10.Отсутствие контроля за мигрантами как из ближнего, так и дальнего зарубежья.